本文關(guān)鍵詞：順式苯磺酸阿曲庫銨在嬰幼兒氣管異物手術(shù)中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的 通過對照組保留患兒自主呼吸下取出異物和實驗組加用順式苯磺酸阿曲庫銨(肌松藥)呼吸機(jī)輔助呼吸下取出異物,兩種麻醉方法對比,探討順式苯磺酸阿曲庫銨在嬰幼兒氣管異物手術(shù)應(yīng)用的安全性及有效性。 方法 選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ～Ⅱ級行單側(cè)氣管異物取出術(shù)患兒298例,隨機(jī)分為實驗組Ⅰ、對照組Ⅱ(簡稱Ⅰ、Ⅱ組),每組149例。 所有患兒入室后均采用吸入8%七氟烷誘導(dǎo),待其意識消失后,靜脈緩慢推注咪達(dá)唑侖0.0lmg/kg,丙泊酚2mg/kg,枸櫞酸舒芬太尼0.2gg/kg,Ⅰ組給予順式苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg,呼吸機(jī)輔助呼吸。Ⅱ組給予與順式苯磺酸阿曲庫銨同等容量的生理鹽水,保留患兒的自主呼吸。維持：丙泊酚10mg/kg.h靜脈泵入,七氟烷持續(xù)吸入,待BIS值降至40左右,置入硬性支氣管鏡。術(shù)中調(diào)整七氟烷吸入濃度為2%-6%,使BIS值波動在40-50之間,手術(shù)結(jié)束后Ⅰ組氣管插管輔助呼吸下送入外科監(jiān)護(hù)病房(SICU),Ⅱ組手術(shù)結(jié)束后面罩吸氧下送入SICU。 分別在患兒入室時(T1)、置入硬性支氣管鏡時(T2)、異物取出時(T3)、術(shù)畢時(T4)、及蘇醒時(T5)記錄患兒的心率、七氟烷呼出濃度、七氟烷用量、BIS值、血氧飽和度及血壓值；術(shù)中異常情況；清醒時間、SICU停留時間、住院時間。 結(jié)果 兩組患兒年齡、性別、體重、身高組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 心率比較：在T2時Ⅰ組HR100.72±2.91,Ⅱ組HR130.74±3.31,實驗組心率明顯低于對照組,經(jīng)t檢驗P0.05。七氟烷的呼出濃度及用量比較：Ⅱ組T2、T3、T4時七氟烷的呼出濃度(T2：4.67±0.27,T3：2.96±0.18,T4：0.96±0.18)顯著高于Ⅰ組T2、T3、T4時七氟烷的呼出濃度(T2：3.44±0.31,T3：2.46±0.21,T4：0.77±0.21),七氟烷用量Ⅰ組14.05±0.83m1,Ⅱ組15.92±1.14m1,經(jīng)t檢驗P0.05。 兩組患兒手術(shù)時間,SICU停留時間比較：實驗組手術(shù)時間較對照組明顯縮短,經(jīng)t檢驗P0.05,SICU停留時間比較無明顯差異。 兩組患兒SP02的比較：兩組患兒SPO2的變化都比較平穩(wěn),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 兩組患兒血壓比較：Ⅰ組T2、T3的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組,經(jīng)t檢驗P0.05。 兩組患兒BIS值的比較：實驗組與對照組無明顯差異,經(jīng)t檢驗P0.05。 異常情況比較：實驗組置鏡條件滿意率明顯提高,異常情況的出現(xiàn)例數(shù)明顯降低。 結(jié)論 1丙泊酚、枸櫞酸舒芬太尼、七氟烷復(fù)合順式苯磺酸阿曲庫銨用于嬰幼兒氣管異物取出術(shù),麻醉效果確切,更加利于硬性支氣管鏡的置入,可以縮短手術(shù)時間和SICU停留時間。 2應(yīng)用順式苯磺酸阿曲庫銨后術(shù)中患兒血流動力學(xué)更平穩(wěn),降低了術(shù)中屏氣,體動,嗆咳,喉痙攣以及支氣管痙攣發(fā)生提高了手術(shù)安全性。 3復(fù)合應(yīng)用順式苯磺酸阿曲庫銨減少了七氟烷的用量,降低了術(shù)后蘇醒期氣道管理的風(fēng)險,是一種較為理想的嬰幼兒氣管異物手術(shù)麻醉方法。
【關(guān)鍵詞】：順式苯磺酸阿曲庫銨 氣管異物 嬰幼兒
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R768.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 目錄9-11
• 縮略語詞表11-12
• 1 前言12-15
• 2 對象與方法15-21
• 2.1 研究對象15-16
• 2.2 實驗方法16-20
• 2.2.1 主要藥品16
• 2.2.2 主要儀器16
• 2.2.3 麻醉方法16-19
• 2.2.4 支氣管異物取出方法19-20
• 2.3 觀察指標(biāo)20
• 2.3.1 一般資料20
• 2.3.2 術(shù)中患兒的生命體征及不良事件的發(fā)生情況20
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)方法20-21
• 3 結(jié)果21-27
• 3.1 兩組患兒基本資料比較21
• 3.2 手術(shù)結(jié)果比較21-23
• 3.2.1 兩組患兒手術(shù)時間、清醒時間、SICU停留時間、住院時間的比較21-22
• 3.2.2 兩組患兒置鏡條件比較22
• 3.2.3 兩組患兒七氟烷的呼出濃度及用量的比較22-23
• 3.2.4 兩組患兒SPO2比較23
• 3.3 麻醉深度比較23-25
• 3.3.1 兩組患兒心率的比較23-24
• 3.3.2 兩組患兒血壓的變化24-25
• 3.3.3 兩組患兒BIS值比較25
• 3.4 術(shù)中異常情況比較25-27
• 4 討論27-36
• 4.1 兩組間手術(shù)時間、清醒時間、SICU停留時間以及住院時間分析28-29
• 4.2 兩組間SPO2的分析29-32
• 4.3 兩組患兒七氟烷的呼出濃度及用量分析32-33
• 4.4 兩組間圍術(shù)期異常情況分析33
• 4.5 兩組間麻醉深度分析33-35
• 4.5.1 兩組間心率、血壓的比較34-35
• 4.6 本研究創(chuàng)新性的自我評價35-36
• 5 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 綜述40-49
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 致謝49-50
• 個人簡歷50
• 在學(xué)期間科研成績50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：633392