本文關(guān)鍵詞：先天性小耳畸形耳郭再造的術(shù)式選擇與評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的：探討根據(jù)先天性小耳畸形患者殘耳組織的多少、乳突區(qū)皮膚軟組織的不同生理特性,選擇不同的手術(shù)方式治療先天性小耳畸形的可行性。 方法：自2010年至2012年,共計(jì)1253例先天性小耳畸形患者接受耳郭再造治療,年齡最大56歲,最小5歲,平均13.7歲。依據(jù)乳突區(qū)皮膚軟組織松弛度及無(wú)發(fā)區(qū)面積的不同,分別運(yùn)用皮膚擴(kuò)張技術(shù)和改良Nagata技術(shù)行耳郭再造。778例患者接受耳后皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)行耳郭再造,手術(shù)分三期完成,其中741例采用耳后擴(kuò)張皮瓣聯(lián)合耳后筋膜瓣、皮片移植覆蓋耳支架,余37例單純運(yùn)用耳后擴(kuò)張皮瓣覆蓋耳支架；475例患者接受改良Nagata技術(shù)行耳郭再造,手術(shù)分兩期完成,運(yùn)用乳突區(qū)皮膚和殘耳皮膚聯(lián)合耳后筋膜瓣、皮片移植覆蓋耳支架。兩組病例耳支架均以自體肋軟骨為原料,采用拼接雕刻法制備耳支架。 結(jié)果：本組病例共1253例,術(shù)后隨訪4-26個(gè)月,平均隨訪9.2個(gè)月。1196例(95.5%)小耳畸形耳郭再造術(shù)后再造外耳完全成活,皮瓣血運(yùn)良好,無(wú)植皮成活不良；皮瓣色澤紅潤(rùn)、冷熱觸覺無(wú)明顯異常；外觀無(wú)明顯臃腫,無(wú)皮膚磨損破潰,移植肋軟骨支架無(wú)軟化、吸收、變形；再造耳廓位置、形態(tài)、大小、耳顱角和對(duì)側(cè)基本一致；胸部、腹股溝、頭部供區(qū)愈合良好,切口Ⅰ期愈合。出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥57例,其中擴(kuò)張法出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥44例,改良Nagata法13例。1例患者胸部供區(qū)切口脂肪液化,余供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。耳后擴(kuò)張器植入術(shù)后血腫6例,及時(shí)取出擴(kuò)張器,完善止血后重置擴(kuò)張器。有13例患者出現(xiàn)耳軟骨支架外露,經(jīng)治療后愈合。4例耳后擴(kuò)張器植入術(shù)后出現(xiàn)感染,及時(shí)取出擴(kuò)張器清創(chuàng),6個(gè)月后再次行擴(kuò)張法耳郭再造,已順利手術(shù)。有2例出現(xiàn)耳再造術(shù)后軟骨支架感染,為最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥,最終取出軟骨支架,手術(shù)失敗。 結(jié)論：在全耳郭再造中,根據(jù)小耳畸形患者殘耳組織的多少、乳突區(qū)皮膚軟組織不同生理特性選擇相應(yīng)的手術(shù)方式,發(fā)揮不同技術(shù)的優(yōu)勢(shì),更有利于先天性小耳患者的耳郭再造。
【關(guān)鍵詞】：小耳畸形 耳郭再造 擴(kuò)張法 改良Nagata法
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R765.9
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-7
• 前言7-9
• 目的9
• 材料與方法9-16
• 結(jié)果16-17
• 典型病例17-18
• 討論18-20
• 結(jié)論20-21
• 文獻(xiàn)綜述21-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 附圖28-46
• 致謝46-47
• 發(fā)表文章47-48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：522778