本文關(guān)鍵詞：高同型半胱氨酸血癥對(duì)糖尿病患者視網(wǎng)膜和腎臟病變的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討血漿同型半胱氨酸水平對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的影響,分析血漿同型半胱氨酸濃度與胰島素抵抗(HOMA-IR、ISI)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的關(guān)系。 方法：根據(jù)1999年WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),收集2型糖尿病患者241例,調(diào)查一般情況并進(jìn)行眼底熒光造影,留取空腹血標(biāo)本測(cè)定TC、TG、FINS、HbA1c、FPG,速率法檢測(cè)血Hcy,酶聯(lián)免疫法檢測(cè)VEGF,留24小時(shí)尿檢測(cè)尿微量白蛋白,計(jì)算BMI、 HOMA-IR、ISI。根據(jù)2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南視網(wǎng)膜病變和腎病診斷標(biāo)準(zhǔn),將241例患者分為無(wú)視網(wǎng)膜病變和腎臟病變(NDC)29例,單純糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)123例,單純糖尿病腎病(DN)10例,視網(wǎng)膜病變合并腎病(DR+DN)79例。同時(shí),所有觀察對(duì)象中無(wú)視網(wǎng)膜病變39例,非增殖期(NPDR)病變186例,增殖期(PDR)16例；UAE＜20μg/min共152例,UAE≥20μg/min89例。同時(shí),收集正常人標(biāo)本60例作為對(duì)照組。研究結(jié)果用SPSS19.0軟件處理,均數(shù)間比較用單因素方差分析,相關(guān)性分析采用點(diǎn)二列相關(guān)或者Spearman秩相關(guān),多因素分析采用logistic回歸。 結(jié)果： 1.在所有觀察對(duì)象中,DR+DN組有高血壓病史的患者所占比例較多,血漿Hcy和TC水平也顯著高于其它各組,同時(shí)HOMA-IR指數(shù)也較高,結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。比較年齡發(fā)現(xiàn),NDC組患者的平均年齡為46.76±9.03歲,顯著低于其它各組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)各組的糖尿病患病時(shí)間分析表明,NDC組、單純DR組及單純DN組、DR+DN組病程逐漸增加(P0.05)。同樣DR+DN組HbA1c水平也較高,依次為單純DR組(P0.05)、單純DN組和NDC組。同時(shí),CON組HbA1c、HOMA-IR顯著低于糖尿病各組,ISI也較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VEGF檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為從NDC組、單純DR組、單純DN組到DR+DN組依次增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而NDC組與CON組之間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2.將241例2型糖尿病研究對(duì)象的年齡、性別、高血壓史、糖尿病病程、吸煙史、HOMA-IR、ISI、FINS、FPG、以及HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、MAU分別與VEGF和Hcy進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果顯示,年齡、BMI、高血壓病史、糖尿病病程、HOMA-IR. FINS、FPG、以及HbA1c、MAU與VEGF及Hcy水平增高均呈正相關(guān),ISI與VEGF及Hcy水平增高呈負(fù)相關(guān)；同時(shí)VEGF水平還與吸煙史呈正相關(guān)；Spearman秩相關(guān)還發(fā)現(xiàn)Hcy與VEGF兩者之間也呈正相關(guān)(r=0.498,P0.01。 3.對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病各組間的年齡、性別、BMI、高血壓病史及糖尿病病程、吸煙史、Hcy、HbA1c、TG、TC、ISI、VEGF進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)其中年齡較大、糖尿病病程較長(zhǎng)、HbA1c和VEGF水平較高、ISI較低、Hcy≥10μmol/L可能為DR的危險(xiǎn)因素(P0.05),而較高的Hcy和VEGF水平可能為DN早期的危險(xiǎn)因素(P0.05)。 結(jié)論： 1、在本研究觀察到,血漿Hcy和VEGF測(cè)定值均與年齡、BMI、高血壓病史、糖尿病病程以及HOMA-IR、HbA1c呈正相關(guān),與ISI呈負(fù)相關(guān),并且VEGF水平還與吸煙史呈正相關(guān)；而血漿VEGF和Hcy兩者之間也呈正相關(guān)。 2、年齡較大、糖尿病病程較長(zhǎng)、HbA1c和VEGF水平較高、血漿Hcy≥10μmol/L以及ISI較低的糖尿病患者患DR的危險(xiǎn)性較高。同時(shí),本研究所觀察到的Hcy與VEGF水平均高的患者,患DR的危險(xiǎn)程度較高。 3、高血壓和高血漿Hcy、VEGF水平可能是DN早期的危險(xiǎn)因素,并導(dǎo)致DN病情加重；而ISI降低可能并不是DN進(jìn)展的主要影響因素。同時(shí),當(dāng)患者的血漿Hcy與VEGF均高時(shí),DN的發(fā)病率較高。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 視網(wǎng)膜病變 腎臟病變 同型半胱氨酸 胰島素抵抗 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2;R774.1
【目錄】：

• 英漢縮略詞名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一部分 材料與方法12-19
• 1.1 實(shí)驗(yàn)材料12
• 1.2 研究對(duì)象12
• 1.3 研究方法及分組標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.4 標(biāo)本采集13-14
• 1.5 主要項(xiàng)目指標(biāo)檢測(cè)方法14-18
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18-19
• 第二部分 結(jié)果19-29
• 1 各組患者基本臨床資料20-21
• 2 Hey及VEGF相關(guān)分析21-23
• 3 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變可能危險(xiǎn)因素分析23-26
• 4 2型糖尿病腎病可能危險(xiǎn)因素26-29
• 第三部分 討論29-34
• 一、同型半腕氨酸代謝及高同型半腕氨酸血癥的形成29-30
• 二、同型半胱氨酸、胰島素抵抗、VEGF的關(guān)系30-31
• 三、同型半腕氨酸、胰島素抵抗、VEGF與2型糖尿病微血管病變31-34
• 第四部分 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 綜述38-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：高同型半胱氨酸血癥對(duì)糖尿病患者視網(wǎng)膜和腎臟病變的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：498271