本文關(guān)鍵詞：眼局部注射糖皮質(zhì)激素治療Vogt-小柳—原田病的有效性與安全性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:①對比全身使用標(biāo)準(zhǔn)大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊,眼部局部注射激素治療原田病后,視力恢復(fù)情況、視網(wǎng)膜下液的吸收情況以及長期效果鞏固性②對比全身使用標(biāo)準(zhǔn)大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊,眼部局部注射激素治療原田病后激素相關(guān)性全身并發(fā)癥情況③對比全身使用標(biāo)準(zhǔn)大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊,眼部局部注射激素治療原田病后復(fù)發(fā)情況。方法:對2013年9月--2014年9月在河北省醫(yī)大二院診斷為原田病的13例患者(24只眼),收入院后均行玻璃體腔曲安奈德注射治療,根據(jù)疾病嚴(yán)重程度:①BCVA〉0.1,直接玻璃體腔注射曲安奈德4mg,并根據(jù)眼底治療情況給予球后注射甲強(qiáng)龍20mg。②BCVA〈0.1,先給予甲強(qiáng)龍500mg靜點3天,再行玻璃體腔注射曲安奈德4mg。③以上①或②治療后無反應(yīng)或治療后視網(wǎng)膜下液雖然消失但迅速復(fù)發(fā)者,全身使用標(biāo)準(zhǔn)大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療。13例24眼,分別于治療前、治療后(3天、1周、2周、1月、3月、6月)進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查,并于治療前與治療后6月行眼底照相及熒光素眼底血管造影(FFA),對觀察結(jié)果進(jìn)行記錄與分析。并觀察記錄術(shù)前術(shù)后患者體重、血壓、月經(jīng)(女性患者)、矯正視力、眼壓、眼底及并發(fā)癥。結(jié)果:24眼玻璃體腔注射曲安奈德后3天、1周、2周、1月、3月、6月BCVA(0.39±0.26、0.20±0.14、0.05±0.05、0.02±0.04、0.02±0.04、0.02±0.04)比治療前(0.69±0.42)提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。治療后3-7天視力提高明顯,治療后1個月仍有改善,而3個月后視力變化無統(tǒng)計學(xué)意義。OCT檢查出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層水腫及多灶性局限性大小不等的漿液性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離。治療前平均黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CRT)(624.13±328.73)μm,治療后3天、1周、2周、1月、3月及6月分別為(337.71±187.59)μm、(278.29±140.52)μm、(253.17±157.68)μm、(242.08±178.53)μm、(217.08±88.31)μm、(182.29±16.10)μm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=16.36,P=0.00)。治療后3天、1周、2周、與治療前相比,CRT均降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);治療后2周與1個月、3個月及6個月相比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。治療前,最大視網(wǎng)膜脫離的高度均值為(937.21±316.00)μm,治療3天后,視網(wǎng)膜脫離明顯好轉(zhuǎn),1月后,視網(wǎng)膜脫離均消失。13例患者中有4例出現(xiàn)無效或復(fù)發(fā),及時給予大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療,并逐漸減藥至停藥。FFA示,全部患者均有脈絡(luò)膜背景熒光呈斑點狀充盈遲緩,22只眼后極部和(或)中周部視網(wǎng)膜色素上皮呈多發(fā)性細(xì)小點狀熒光素滲漏,如墨漬樣擴(kuò)散并彼此相容,晚期呈現(xiàn)大小不等的多湖狀高熒光。余2眼僅表現(xiàn)為視乳頭周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張,熒光素滲漏及視乳頭邊界不清,但視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜無熒光素滲漏。治療6個月后,4眼視網(wǎng)膜出現(xiàn)不同程度的晚霞樣改變。結(jié)論:1玻璃體腔注射曲安奈德能迅速促進(jìn)原田病漿液性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位,控制炎癥,提高視力,治療有效。2玻璃體腔注射曲安奈德并無明顯全身副作用,但本組病例數(shù)較少,缺乏嚴(yán)格的隨機(jī)對照,遠(yuǎn)期療效以及局部注射的副作用還需進(jìn)一步總結(jié)觀察,以期達(dá)到更好的治療效果及更少的全身副作用。3 OCT可明確顯示VKH治療過程中神經(jīng)上皮厚度、形態(tài)及結(jié)構(gòu)恢復(fù)變化,可為VKH的病情監(jiān)測及預(yù)后評價提供有價值的無創(chuàng)的客觀指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：Vogt-小柳-原田病 熒光素眼底血管造影 光學(xué)相干斷層掃描 玻璃體腔注射 曲安奈德
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R773.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-15
• 附圖15-18
• 附表18-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述 vogt-小柳-原田病臨床治療28-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王少程;葛慶曼;鄭曰忠;;Vogt-小柳-原田病的臨床特點和治療分析[J];臨床眼科雜志;2007年02期

2 謝書和;邱邦東;;糖皮質(zhì)激素的藥物不良反應(yīng)臨床觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2011年03期

  本文關(guān)鍵詞：眼局部注射糖皮質(zhì)激素治療Vogt-小柳—原田病的有效性與安全性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：500116