本文關(guān)鍵詞：SMILE術(shù)后全眼高階像差、角膜生物力學(xué)特征性變化的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究旨在研究經(jīng)典飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(Small incision lenticule extraction,SMILE)后的全眼高階像差分布的基礎(chǔ)上,探討其高階像差的變化特點(diǎn)。并研究飛秒激光2.0 mm微切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(micro incision lenticule extraction,MILE)與飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(Small incision lenticule extraction,SMILE)后生物力學(xué)變化的特點(diǎn),并對(duì)比研究?jī)煞N手術(shù)方式后生物力學(xué)變化的特征性差異。方法前瞻性病例對(duì)照研究。第一部分為經(jīng)典飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)后的全眼高階像差特征性變化的研究,SMILE屈光手術(shù)患者共34例(34只眼),其中男16例,女18例,另設(shè)FS-LASIK做對(duì)照,FS-LASIK屈光手術(shù)患者28例(28只眼),其中男15例,女13例,年齡為20歲~40歲,均選取右眼進(jìn)行研究分析。所有患者術(shù)前常規(guī)屈光手術(shù)術(shù)前檢查,接受pentacam三維眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)的檢查,并利用WaveScan波前像差儀分別測(cè)量進(jìn)行兩種屈光手術(shù)患者術(shù)前,術(shù)后1m,術(shù)后3m的波前像差。在描述飛秒激光2.0 mm微切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)與飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)后生物力學(xué)變化特點(diǎn)的研究中,入選MILE屈光手術(shù)患者共28例(56只眼),其中男13例,女15例,MILE屈光手術(shù)患者30例(60只眼),其中男15例,女15例,年齡為20歲~40歲,選取雙眼進(jìn)行研究分析。所有患者術(shù)前常規(guī)屈光手術(shù)術(shù)前檢查,接受pentacam三維眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)的檢查,并利用眼反應(yīng)分析儀(ORA)分別測(cè)量進(jìn)行兩種屈光手術(shù)患者術(shù)前,術(shù)后1w,術(shù)后1m,術(shù)后6m的角膜滯后量(corneal hysteresis,CH),角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)。應(yīng)用單因素方差分析,配對(duì)樣本t檢驗(yàn),獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),pearson線性相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所采集數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。結(jié)果1.在術(shù)后1m時(shí),SMILE組僅初級(jí)垂直彗差(C3-1)、三葉草(C33)高于FS-LASIK組(t=-2.844,2.389,p0.05),余初級(jí)球差(C40)、水平彗差(C31)等均低于FS-LASIK組;FS-LASIK組總高階像差Sh、S4、S5、S6,初級(jí)球差(C40)等項(xiàng)均高于SMILE組(t=-3.617,-3.398,-3.577,-5.511,-2.079,p0.05)。2.在術(shù)后3m時(shí),SMILE組僅C3-1、C33高于FS-LASIK組(t=-2.247,2.118,p0.05),余初級(jí)球差(C40)、水平彗差(C31)等均低于FS-LASIK組;FS-LASIK組總高階Sh、其他S3、S4、S5、S6各階,初級(jí)球差C40等多項(xiàng)均高于SMILE組(t=-3.984,-2.018,-3.543,-2.180,-4.621,-3.228,p0.05)。3.相關(guān)性分析中,FS-LASIK組術(shù)后1m,Sh、S4、C40與術(shù)前預(yù)矯正屈光度存在明顯的相關(guān)性(r=-0.431,-0.404,-0.426,p0.05),術(shù)后3m,Sh與術(shù)前預(yù)矯正屈光度仍存在一定程度的相關(guān)(r=-0.385,p0.05),其他全眼高階像差項(xiàng)與散光、CCT之間無(wú)相關(guān)關(guān)系存在(p0.05)。4.在生物力學(xué)特性研究中,微切口角膜透鏡取出術(shù)(microincision lenticule extraction,SMILE)及小切口角膜透鏡取出術(shù)(small incision lenticule extraction,SMILE)術(shù)后CH,CRF值均顯示較術(shù)前降低(p0.05)。5.在術(shù)后1w時(shí),MILE組ΔCRF,ΔCH index(ΔCH/術(shù)前CH),ΔCRF index(ΔCRF/術(shù)前CRF)小于SMILE組,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.446,-2.611,-2.475,p=0.016、0.010、0.015)。6.在術(shù)后1m,MILE組的ΔCH index仍小于SMILE組(t=-2.603,p=0.010)。7.相關(guān)性分析中MRSE、LT、RST index和ΔCRF index、ΔCH/index均發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性(p0.05)。結(jié)論1.SMILE術(shù)后顯示良好的光學(xué)質(zhì)量,相對(duì)于FS-LASIK所引起的全眼像差改變更小,但同時(shí)存在其特殊性,推測(cè)與不同的手術(shù)操作過(guò)程以及術(shù)后傷口愈合反應(yīng)不同有關(guān)。2.FS-LASIK術(shù)前預(yù)矯正屈光度越大術(shù)后Sh、S4、C40越大,但隨著時(shí)間的推移這種相關(guān)關(guān)系變得不明顯,可能與FS-LASIK手術(shù)中瓣膜制作以及角膜傷口愈合反應(yīng)有關(guān)。3.MILE與SMILE手術(shù)均會(huì)引起角膜生物力學(xué)參數(shù)的下降。4.然而在術(shù)后早期,MILE手術(shù)所引起的生物力學(xué)改變小于SMILE,MILE相對(duì)于SMILE為一更微創(chuàng)的手術(shù)過(guò)程。
【關(guān)鍵詞】：近視 角膜 高階像差 生物力學(xué) 飛秒激光 微創(chuàng) 透鏡取出術(shù) 角膜原位磨鑲術(shù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R779.63
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、飛秒激光小切.角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)與飛秒激光LASIK后高階像差改變的對(duì)比研究13-29
• 1.1 對(duì)象和方法13-16
• 1.1.1 臨床資料13-14
• 1.1.2 儀器與檢查方法14-15
• 1.1.3 手術(shù)方法及術(shù)后處理15-16
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)分析16
• 1.2 結(jié)果16-24
• 1.2.1 術(shù)前一般情況16-17
• 1.2.2 SMILE組與FS-LASIK組患者手術(shù)前后全眼高階像差各Zernike項(xiàng)的特征性變化17-23
• 1.2.3 全眼像差與術(shù)前預(yù)矯正球鏡度，術(shù)前散光，角膜中央厚度（CCT，，術(shù)后 3m）之間的相關(guān)關(guān)系分析23-24
• 1.3 討論24-27
• 1.3.1 兩組手術(shù)手術(shù)前后全眼高階像差的特征性變化及其對(duì)比25-27
• 1.3.2 兩組手術(shù)手術(shù)前后全眼高階像差變化的相關(guān)性因素分析27
• 1.4 小結(jié)27-29
• 二、飛秒激光 2.0 mm微切.角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)與飛秒激光小切.角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)后生物力學(xué)變化的對(duì)比研究29-42
• 2.1 對(duì)象與方法29-33
• 2.1.1 臨床資料29-30
• 2.1.2 儀器與檢查方法30-32
• 2.1.3 手術(shù)方法及術(shù)后處理32-33
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)分析33
• 2.2 結(jié)果33-38
• 2.2.1 術(shù)前一般情況33-34
• 2.2.2 術(shù)前術(shù)后組間組內(nèi)生物力學(xué)參數(shù)的比較34-36
• 2.2.3 MILE組與SMILE組手術(shù)參數(shù)與生物力學(xué)參數(shù)改變的相關(guān)性分析36-38
• 2.3 討論38-40
• 2.3.1 MILE與SMILE術(shù)前術(shù)后組間或組內(nèi)生物力學(xué)參數(shù)的比較39-40
• 2.3.2 MILE組與SMILE組手術(shù)參數(shù)與生物力學(xué)參數(shù)改變的相關(guān)性分析40
• 2.4 小結(jié)40-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明49-50
• 綜述50-59
• 綜述參考文獻(xiàn)55-59
• 致謝59

【相似文獻(xiàn)】

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