本文關鍵詞：SMILE術后全眼高階像差、角膜生物力學特征性變化的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究旨在研究經(jīng)典飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術(Small incision lenticule extraction,SMILE)后的全眼高階像差分布的基礎上,探討其高階像差的變化特點。并研究飛秒激光2.0 mm微切口角膜基質透鏡取出術(micro incision lenticule extraction,MILE)與飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術(Small incision lenticule extraction,SMILE)后生物力學變化的特點,并對比研究兩種手術方式后生物力學變化的特征性差異。方法前瞻性病例對照研究。第一部分為經(jīng)典飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術后的全眼高階像差特征性變化的研究,SMILE屈光手術患者共34例(34只眼),其中男16例,女18例,另設FS-LASIK做對照,FS-LASIK屈光手術患者28例(28只眼),其中男15例,女13例,年齡為20歲~40歲,均選取右眼進行研究分析。所有患者術前常規(guī)屈光手術術前檢查,接受pentacam三維眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)的檢查,并利用WaveScan波前像差儀分別測量進行兩種屈光手術患者術前,術后1m,術后3m的波前像差。在描述飛秒激光2.0 mm微切口角膜基質透鏡取出術與飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術后生物力學變化特點的研究中,入選MILE屈光手術患者共28例(56只眼),其中男13例,女15例,MILE屈光手術患者30例(60只眼),其中男15例,女15例,年齡為20歲~40歲,選取雙眼進行研究分析。所有患者術前常規(guī)屈光手術術前檢查,接受pentacam三維眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)的檢查,并利用眼反應分析儀(ORA)分別測量進行兩種屈光手術患者術前,術后1w,術后1m,術后6m的角膜滯后量(corneal hysteresis,CH),角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)。應用單因素方差分析,配對樣本t檢驗,獨立樣本t檢驗,pearson線性相關分析等統(tǒng)計學方法對所采集數(shù)據(jù)進行研究分析。結果1.在術后1m時,SMILE組僅初級垂直彗差(C3-1)、三葉草(C33)高于FS-LASIK組(t=-2.844,2.389,p0.05),余初級球差(C40)、水平彗差(C31)等均低于FS-LASIK組;FS-LASIK組總高階像差Sh、S4、S5、S6,初級球差(C40)等項均高于SMILE組(t=-3.617,-3.398,-3.577,-5.511,-2.079,p0.05)。2.在術后3m時,SMILE組僅C3-1、C33高于FS-LASIK組(t=-2.247,2.118,p0.05),余初級球差(C40)、水平彗差(C31)等均低于FS-LASIK組;FS-LASIK組總高階Sh、其他S3、S4、S5、S6各階,初級球差C40等多項均高于SMILE組(t=-3.984,-2.018,-3.543,-2.180,-4.621,-3.228,p0.05)。3.相關性分析中,FS-LASIK組術后1m,Sh、S4、C40與術前預矯正屈光度存在明顯的相關性(r=-0.431,-0.404,-0.426,p0.05),術后3m,Sh與術前預矯正屈光度仍存在一定程度的相關(r=-0.385,p0.05),其他全眼高階像差項與散光、CCT之間無相關關系存在(p0.05)。4.在生物力學特性研究中,微切口角膜透鏡取出術(microincision lenticule extraction,SMILE)及小切口角膜透鏡取出術(small incision lenticule extraction,SMILE)術后CH,CRF值均顯示較術前降低(p0.05)。5.在術后1w時,MILE組ΔCRF,ΔCH index(ΔCH/術前CH),ΔCRF index(ΔCRF/術前CRF)小于SMILE組,并具有統(tǒng)計學差異(t=-2.446,-2.611,-2.475,p=0.016、0.010、0.015)。6.在術后1m,MILE組的ΔCH index仍小于SMILE組(t=-2.603,p=0.010)。7.相關性分析中MRSE、LT、RST index和ΔCRF index、ΔCH/index均發(fā)現(xiàn)明顯相關性(p0.05)。結論1.SMILE術后顯示良好的光學質量,相對于FS-LASIK所引起的全眼像差改變更小,但同時存在其特殊性,推測與不同的手術操作過程以及術后傷口愈合反應不同有關。2.FS-LASIK術前預矯正屈光度越大術后Sh、S4、C40越大,但隨著時間的推移這種相關關系變得不明顯,可能與FS-LASIK手術中瓣膜制作以及角膜傷口愈合反應有關。3.MILE與SMILE手術均會引起角膜生物力學參數(shù)的下降。4.然而在術后早期,MILE手術所引起的生物力學改變小于SMILE,MILE相對于SMILE為一更微創(chuàng)的手術過程。
【關鍵詞】：近視 角膜 高階像差 生物力學 飛秒激光 微創(chuàng) 透鏡取出術 角膜原位磨鑲術
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、飛秒激光小切.角膜基質透鏡取出術與飛秒激光LASIK后高階像差改變的對比研究13-29
• 1.1 對象和方法13-16
• 1.1.1 臨床資料13-14
• 1.1.2 儀器與檢查方法14-15
• 1.1.3 手術方法及術后處理15-16
• 1.1.4 統(tǒng)計分析16
• 1.2 結果16-24
• 1.2.1 術前一般情況16-17
• 1.2.2 SMILE組與FS-LASIK組患者手術前后全眼高階像差各Zernike項的特征性變化17-23
• 1.2.3 全眼像差與術前預矯正球鏡度，術前散光，角膜中央厚度（CCT，，術后 3m）之間的相關關系分析23-24
• 1.3 討論24-27
• 1.3.1 兩組手術手術前后全眼高階像差的特征性變化及其對比25-27
• 1.3.2 兩組手術手術前后全眼高階像差變化的相關性因素分析27
• 1.4 小結27-29
• 二、飛秒激光 2.0 mm微切.角膜基質透鏡取出術與飛秒激光小切.角膜基質透鏡取出術后生物力學變化的對比研究29-42
• 2.1 對象與方法29-33
• 2.1.1 臨床資料29-30
• 2.1.2 儀器與檢查方法30-32
• 2.1.3 手術方法及術后處理32-33
• 2.1.4 統(tǒng)計分析33
• 2.2 結果33-38
• 2.2.1 術前一般情況33-34
• 2.2.2 術前術后組間組內(nèi)生物力學參數(shù)的比較34-36
• 2.2.3 MILE組與SMILE組手術參數(shù)與生物力學參數(shù)改變的相關性分析36-38
• 2.3 討論38-40
• 2.3.1 MILE與SMILE術前術后組間或組內(nèi)生物力學參數(shù)的比較39-40
• 2.3.2 MILE組與SMILE組手術參數(shù)與生物力學參數(shù)改變的相關性分析40
• 2.4 小結40-42
• 結論42-43
• 參考文獻43-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 綜述50-59
• 綜述參考文獻55-59
• 致謝59

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  本文關鍵詞：SMILE術后全眼高階像差、角膜生物力學特征性變化的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：461512