本文關鍵詞：棘阿米巴角膜炎的診斷及治療轉(zhuǎn)歸，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：分析棘阿米巴角膜炎的誤診原因，應用激光共聚焦顯微鏡動態(tài)觀察阿米巴角膜炎患者棘阿米巴在角膜內(nèi)的特點，探討臨床分期與治療轉(zhuǎn)歸的關系。 方法：回顧性分析。2004年1月至2013年12月于山東省眼科研究所（山東省眼科醫(yī)院和青島眼科醫(yī)院）就診的棘阿米巴角膜炎患者58例（58眼）作為研究對象。通過統(tǒng)計患者誤診疾病、發(fā)病誘因、眼部臨床表現(xiàn)、就診醫(yī)院、所行輔助檢查等分析誤診原因。應用激光共聚焦顯微鏡動態(tài)觀察阿米巴角膜炎患者行藥物治療前后在角膜內(nèi)的阿米巴包囊大小、形態(tài)、分布、密度、排列的改變。根據(jù)發(fā)病時間、病灶的大小及是否累及角膜緣，同時利用角膜OCT檢測病灶的深度，將患者分為初期、中期、晚期。通過三期患者藥物治療的效果、手術治療的情況，對不同的臨床分期與治療轉(zhuǎn)歸的關系進行分析。 結(jié)果： 1、58例患者中52例于首診醫(yī)院誤診，誤診疾病依次為病毒性角膜炎21例（占36.2%）、細菌性角膜炎10例（占17.2%）、真菌性角膜炎8例（占13.8%）。發(fā)病誘因除27例無明顯誘因外，其余31例患者均有各種角膜外傷史�；颊哐鄄颗R床表現(xiàn)在早期未有典型的特點。僅30例患者角膜表現(xiàn)出典型環(huán)狀浸潤，占54.5%。首診醫(yī)院為省級綜合醫(yī)院的誤診率為28.6%，縣市級醫(yī)院的誤診率為98%。未于首診醫(yī)院確診的患者,再就診我院后僅5例未能在入院時確診，誤診率為9.6%，入院后反復復查角膜共聚焦顯微鏡、角膜刮片等得到確診。 2、藥物治療前角膜激光共聚焦顯微鏡下阿米巴包囊的直徑的大小為5μm～20μm，同一患者包囊的大小均一；包囊囊壁內(nèi)結(jié)構(gòu)以規(guī)則圓形最多，還可表現(xiàn)為一些不規(guī)則形狀；包囊成簇或成串珠狀排列在角膜基質(zhì)同一平面，，包囊間距大致相同。藥物治愈的部分患者（7例）包囊的密度逐漸減小，形態(tài)逐漸不規(guī)則，核的強反光減弱，部分患者（3例）藥物治療2周后包囊密度反而增大；藥物治療無效的患者包囊的密度無減小。 3、初期患者早期確診并行抗阿米巴藥物治療11例，藥物治愈8例，治愈率為72.7%，潰瘍浸潤面積減小后擇期行板層角膜移植術1例。中期患者33例，藥物治愈2例，治愈率為6.0%，行角膜移植術而治愈27例，占81.8%。7例晚期患者2例行穿透性角膜移植術而治愈，5例在治療過程中病灶向鞏膜或感染至玻璃體而無法保存眼球行眼內(nèi)容剜除術。 結(jié)論：棘阿米巴角膜炎因眼部早期臨床表現(xiàn)不明顯、發(fā)病率相對較低且對其認識的欠缺，以及特異性輔助檢查手段在縣市級醫(yī)院較難開展，導致其誤診率較高。角膜激光共聚焦顯微鏡檢查對診斷、指導用藥具有重要作用。初期患者通過藥物尚可有效的治愈，但中期患者對藥物不敏感則需適時行角膜移植術以控制感染并提高視力，晚期患者治療效果不理想。
【關鍵詞】：棘阿米巴角膜炎 誤診 激光共聚焦顯微鏡 轉(zhuǎn)歸
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R772.21
【目錄】：

• 研究生導師及課題小組成員簡介5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 主要符號表11-12
• 前言12-13
• 一、臨床資料與方法13-17
• 1.1 資料13-14
• 1.2 檢查方法14-15
• 1.3 治療方法15
• 1.4 統(tǒng)計及分析內(nèi)容15-16
• 1.5 統(tǒng)計方法16-17
• 二、結(jié)果17-33
• 2.1 誤診原因17-19
• 2.2 角膜激光共聚焦顯微鏡檢查19-27
• 2.3 治療轉(zhuǎn)歸27-33
• 三、討論33-37
• 四、結(jié)論37-38
• 參考文獻38-40
• 綜述40-47
• 參考文獻45-47
• 攻讀學位期間取得的研究成果47-48
• 致謝48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李航,王立,鄒留河,孫旭光;共焦顯微鏡在棘阿米巴性角膜炎臨床診斷中的應用[J];眼科;2003年06期

2 孫旭光;細菌性角膜炎診治進展[J];中國醫(yī)刊;2003年06期

3 陳家祺;我國角膜病研究的回顧與展望[J];中華眼科雜志;2000年03期

4 張文華;應重視感染性角膜病的綜合治療[J];中華眼科雜志;1998年01期

  本文關鍵詞：棘阿米巴角膜炎的診斷及治療轉(zhuǎn)歸，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：460662