目的探討囊腫-腹腔分流、Ommaya囊植入及骨窗開顱三種手術(shù)方式治療鼻咽癌放療后繼發(fā)顳葉囊腫的臨床應(yīng)用。方法選取2014年9月至2018年5月間南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院收治的11例鼻咽癌放射治療后繼發(fā)顳葉囊腫患者,根據(jù)手術(shù)方式不同進行分組,其中,囊腫-腹腔分流術(shù)組5例、Ommaya囊植入術(shù)組3例和骨窗開顱術(shù)組3例,比較三組患者治療效果及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果術(shù)后11例患者臨床神經(jīng)功能缺失情況均有不同程度改善,術(shù)前6例意識障礙患者神志均轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài),3例行骨窗開顱患者,術(shù)后囊腫壁病理結(jié)果為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生樣組織,未見異型性細(xì)胞存在,符合放射性腦病表現(xiàn)。11例患者均無手術(shù)相關(guān)感染發(fā)生,且術(shù)后評分明顯上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。囊腫-腹腔分流術(shù)組患者的日常生活能力評分優(yōu)于Ommaya囊植入術(shù)組與骨窗開顱術(shù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。采用囊腫-腹腔分流術(shù)患者的焦慮評估量表(SAS)評分低于Ommaya囊植入術(shù)組與骨窗開顱術(shù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。3年隨訪期間有2例患者死亡,死亡原因為慢性營養(yǎng)不良及肺部感染,骨窗開顱術(shù)組1例患者囊腫復(fù)發(fā)。結(jié)論...

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圖1骨窗開顱術(shù)組患者手術(shù)前后CT影像圖

1.鼻咽癌放射治療后繼發(fā)顳葉囊腫患者術(shù)后情況:術(shù)后11例患者臨床神經(jīng)功能缺失情況均有不同程度改善，術(shù)前6例意識障礙患者神志均轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)。3例行骨窗開顱患者，術(shù)后囊腫壁病理結(jié)果為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生樣組織，未見異型性細(xì)胞存在，符合放射性腦病表現(xiàn)，其中1例患者于術(shù)后一周復(fù)查CT，見囊腫....

圖2Ommaya囊植入組患者手術(shù)前后CT影像學(xué)表現(xiàn)

5.三種手術(shù)方式治療后患者的隨訪情況:3年隨訪期間，有2例患者死亡，死亡原因為慢性營養(yǎng)不良及肺部感染。骨窗開顱術(shù)組1例患者囊腫復(fù)發(fā)，二次手術(shù)時，予行囊腫-腹腔分流術(shù)。圖2為Ommaya囊植入術(shù)組患者中的1例患者，每2周到1個月進行局部囊液穿刺抽吸，隨訪期間并發(fā)硬膜外血腫及頭皮下積....

圖2Ommaya囊植入組患者手術(shù)前后CT影像學(xué)表現(xiàn)

圖2Ommaya囊植入組患者手術(shù)前后CT影像學(xué)表現(xiàn)圖3囊腫-腹腔分流術(shù)組患者手術(shù)前后CT影像學(xué)表現(xiàn)

圖3囊腫-腹腔分流術(shù)組患者手術(shù)前后CT影像學(xué)表現(xiàn)

圖2Ommaya囊植入組患者手術(shù)前后CT影像學(xué)表現(xiàn)討論

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