本文關(guān)鍵詞：以虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)的70例患者臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討虹膜炎起病的風(fēng)濕免疫病患者與單純虹膜炎患者在臨床特點(diǎn)之間的差異。以提高對(duì)以虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)就診于風(fēng)濕免疫科的患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療以及預(yù)后方面的認(rèn)識(shí)。方法:本研究收集了2013年1月-2013年12月之間就診于大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診及病房的70例以虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)的患者的臨床資料。收集所有患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、診斷、治療及預(yù)后情況。結(jié)果:70例患者中,46例(65.7%)為風(fēng)濕免疫病相關(guān)的虹膜炎,其中強(qiáng)直性脊柱炎(AS)42例(91.3%),白塞病(BD)2例(4.3%),干燥綜合征(SS)1例(2.2%),反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(ReA)1例(2.2%);其余24例(34.3%)為單純虹膜炎。70例患者按診斷分為兩組,46例(65.7%)為風(fēng)濕免疫病組,24例(34.3%)為單純虹膜炎組。風(fēng)濕免疫病組中(46例)男性31例(67.4%),女性15例(32.6%),平均年齡為(38.1±11.0)歲,虹膜炎平均病程為(76.8±86.8)月。單純虹膜炎組中(24例)男性14例(58.3%),女性10例(41.7%),平均年齡(43.3±17.9)歲,虹膜炎平均病程為(83.4±48.0)月。兩組患者在性別、年齡及虹膜炎平均病程之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在臨床表現(xiàn)上,風(fēng)濕免疫病組患者可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),其中以關(guān)節(jié)炎或附著點(diǎn)炎表現(xiàn)最為突出(42例,91.3%),同時(shí)可能合并反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮疹等表現(xiàn);單純虹膜炎組患者中無(wú)關(guān)節(jié)炎或附著點(diǎn)炎表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,風(fēng)濕免疫病組患者人類白細(xì)胞抗原B27(HLA-B27)陽(yáng)性39例(84.8%),血沉(ESR)均值為(28.3±29.1)mm/h,C反應(yīng)蛋白(CRP)均值為(11.9±15.4)mg/l;單純虹膜炎組患者HLA-B27陽(yáng)性6例(25.0%),ESR均值為(19.6±16.5)mm/h,CRP均值為(2.8±2.4)mg/l。兩組患者在HLA-B27陽(yáng)性率、CRP均值之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),ESR均值之間無(wú)差異。兩組患者在免疫指標(biāo)類風(fēng)濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、抗可提取性抗原抗體(ENA)、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA),免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及血紅蛋白、血小板、白蛋白以及影像學(xué)檢查之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在治療上,風(fēng)濕免疫病組患者以全身應(yīng)用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑及生物制劑為主;單純虹膜炎組患者以眼科局部治療為主。風(fēng)濕免疫病組患者中有30例隨訪,平均隨診時(shí)間(11.50±8.81)月。30例隨診患者治療前ESR均值(31.58±31.24)mm/h,CRP均值為(15.66±16.74)mg/L;末次隨診時(shí)ESR均值為(17.50±14.14)mm/h,CRP均值為(6.79±7.34)mg/L;治療前及末次隨診時(shí)ESR、CRP均值之間存在差異(P0.05)。單純虹膜炎組患者(24例)未隨診。結(jié)論:虹膜炎患者中HLA-B27陽(yáng)性、炎癥指標(biāo)CRP高且有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者需警惕全身性炎癥性疾病尤其AS的可能。以虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)的風(fēng)濕免疫病患者中男性多見,其中以AS最常見。HLA-B27的檢測(cè)對(duì)于虹膜炎患者的病因提示可能有益。虹膜炎患者中青壯年男性,進(jìn)行HLA-B27檢測(cè)及骶髂關(guān)節(jié)CT有助于AS的診斷。虹膜炎起病的風(fēng)濕免疫病患者一般需全身聯(lián)合藥物治療且預(yù)后較好。
【關(guān)鍵詞】：虹膜炎 風(fēng)濕免疫性疾病 HLA-B27 臨床表現(xiàn)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R593.2;R773.1
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 對(duì)象與方法12-14
• 1. 對(duì)象12
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.1 虹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.2 AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.3 其他疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 3. 方法13
• 4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法13-14
• 結(jié)果14-17
• 1. 一般資料14
• 2. 臨床表現(xiàn)14-15
• 2.1 虹膜炎表現(xiàn)14
• 2.2 關(guān)節(jié)炎或附著點(diǎn)炎表現(xiàn)14
• 2.3 其他臨床表現(xiàn)14-15
• 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查15-16
• 4. 影像學(xué)檢查16
• 5. 診斷16-17
• 6. 治療17
• 7. 隨訪17
• 討論17-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-37

【相似文獻(xiàn)】

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1 李雯;以虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)的70例患者臨床觀察[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：以虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)的70例患者臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：380642