本文關(guān)鍵詞：免疫相關(guān)性淚腺炎患者血清性激素變化及其與血清γ-IFN、IL-4的相關(guān)性，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的淚腺炎是發(fā)生于淚腺組織的感染性或特發(fā)性炎癥。近年來特發(fā)性淚腺炎發(fā)病率呈增多趨勢,常無明顯誘因,認(rèn)為是一種自身免疫性疾病,具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,多以糖皮質(zhì)激素治療為主,但復(fù)發(fā)率高,給治療帶了困難。近年來,對自身免疫性疾病的研究發(fā)現(xiàn),其發(fā)病率在兩性之間存在差異,因此性激素水平對自身免疫性疾病的影響也越來越受到關(guān)注。免疫相關(guān)性淚腺炎的女性發(fā)病率高于男性,且多發(fā)于更年期的人群,推測性激素可能參與了免疫相關(guān)性淚腺炎的發(fā)病。Th細(xì)胞因子被認(rèn)為是自身免疫性疾病的主要炎癥因子,其不僅參與疾病的局部表達(dá),還參與全身免疫的調(diào)節(jié)。Th1/Th2細(xì)胞因子的平衡紊亂被證實(shí)參與了多種自身免疫性疾病發(fā)生與發(fā)展。而性激素對Th1、Th2細(xì)胞因子平衡的影響也越來越受到關(guān)注。因此,通過電化學(xué)發(fā)光法測定42例免疫相關(guān)性淚腺炎患者炎癥期與炎癥緩解期血清中雌二醇(E2)、睪酮(T)、泌乳素(PRL)水平,采用免疫酶聯(lián)吸附法測定血清中γ-干擾素(γ-IFN)水平、白介素-4(IL-4)、,并與40例同年齡組正常人群進(jìn)行對比,觀察免疫相關(guān)性淚腺炎患者血清中E2、T、PRL和γ-IFN、IL-4含量的變化及意義,并觀測性激素水平的變化與細(xì)胞因子水平變化的相關(guān)性。資料與方法1病歷資料收集我院2013年11月至2014年10月收治的診斷為免疫相關(guān)性淚腺炎的患者42例,男性11例,女性31例,年齡43~66歲,平均年齡為49.3歲。取以上患者炎癥期及炎癥緩解期晨起空腹血清共84份,分為炎癥期和炎癥緩解期兩組。免疫相關(guān)性淚腺炎納入標(biāo)準(zhǔn)為:反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)淚腺區(qū)紅腫,淚腺區(qū)觸及硬結(jié),病程超過1個月,未經(jīng)糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療,未行局部放療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為:有其他眼部疾病、其他全身及器官的自身免疫性疾病、全身及局部感染性疾病及腫瘤。淚腺炎的炎癥期納入標(biāo)準(zhǔn):1.雙側(cè)或單側(cè)淚腺區(qū)腫大,觸及硬結(jié),上瞼潮紅、腫脹,輕度壓痛[5,8],血常規(guī)檢查無異常。2.B超顯示淚腺區(qū)低回聲,淚腺明顯腫大,邊界清楚,透聲中等,不可壓縮[9]。3.CT顯示淚腺呈橢圓形或扁平形,邊界清,均勻高密度影;無骨破壞及骨凹形成[5,10],4.糖皮質(zhì)激素治療有效。收集我院同年齡組健康體檢者40人的血清份,男性12名,女性28名,體檢者在42~67歲,平均年齡為50.1歲。兩組間中更年期女性及男性年齡、體重指數(shù)等比較P0.05。兩組人群中女性均系卵泡期或停經(jīng)2月以上空腹抽取靜脈血監(jiān)測的數(shù)據(jù)。本研究遵循ARVO宣言,本研究方案經(jīng)過鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會的審批;所有患者簽署知情同意書。2血清標(biāo)本的收集與測定方法免疫相關(guān)性淚腺炎患者清晨空腹肘靜脈采血3ml后,分離血清置EP管中,-80℃冰箱保存?zhèn)溆�。正常對照組血清來自于我院體檢中心性符合條件的正常人的血清。性激素的測定采用電化學(xué)發(fā)光法,德國羅氏有限公司提供的Cobas e60全自動電化學(xué)發(fā)光儀,按說明書正規(guī)操作。γ-IFN、IL-4采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定,按照試劑說明書操作,酶標(biāo)儀(美國Thermo Scientific公司Multiskan MS型,450nm處檢查吸光度A值,繪制出標(biāo)準(zhǔn)曲線,計算出γ-IFN、IL-4的濃度值。3統(tǒng)計學(xué)分析采用SAS 9.1軟件包對各組測得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,檢測數(shù)據(jù)均以x±s表示,各組數(shù)據(jù)在比較前進(jìn)行方差齊性檢驗和正態(tài)性檢驗,其中炎癥組與對照組、炎癥緩解組與對照組用兩獨(dú)立樣本t檢驗,炎癥組與炎癥緩解組用配對t檢驗,對于不滿足正態(tài)性的則用兩組獨(dú)立樣本的秩和檢驗及配對設(shè)計的符號秩和檢驗,兩變量均呈正態(tài)分布的相關(guān)性應(yīng)用Pearson相關(guān)分析,對于不滿足雙變量正態(tài)分布的則用Spearman相關(guān)性分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1免疫相關(guān)性淚腺炎患者炎癥期、炎癥緩解期及正常對照組血清性激素、細(xì)胞因子檢測水平及其比較免疫相關(guān)性淚腺炎患者炎癥期E2含量為(8.90~167.40)ng?L-1,平均值為(64.12±35.92)ng?L-1;T含量為(0.027~4.62)μg?L-1,平均值為(0.801±1.362)μg?L-1;PRL含量為(7.70~44.02)μg?L-1,平均值為(17.63±8.59)μg?L-1;γ-IFN含量為(148.71~687.31)ng?L-1,平均值為(353.12±108.36)ng?L-1;IL-4含量為(608.32~1919.25)ng?L-1,平均值為(1200.43±314.69)ng?L-1.炎癥緩解期組E2含量為(3.20~123.56)ng?L-1,平均值為(43.16±26.57)ng?L-1;T含量(0.0185~5.56)μg?L-1,平均值為(0.791±1.424)μg?L-1;PRL含量為(4.02~30.87)μg?L-1,平均值為(10.30±5.59)μg?L-1;γ-IFN含量為(98.95~332.48)ng?L-1,平均值為(192.68±43.16)ng?L-1;IL-4含量為(508.58~1435.55)ng?L-1,平均值為(919.38±227.16)ng?L-1。正常對照組E2含量為(4.32~98.10)ng?L-1,平均值為(41.92±21.68)ng?L-1;T含量為(0.10~8.79)μg?L-1,平均值為(1762±2.491)μg?L-1;PRL值為(3.13~14.76)μg?L-1,平均值為(9.08±2.61)μg?L-1;γ-IFN值為(107.57~289.20)ng?L-1,平均值為(190.93±36.40)ng?L-1;IL-4含量為(453.01~1355.51)ng?L-1,平均值為(853.37±172.31)ng?L-1。免疫相關(guān)性淚腺炎患者炎癥期E2、PRL水平顯著高于緩解期和正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。炎癥期與緩解期組T均較正常對照組顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);炎癥期組T水平較緩解期稍有增高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),淚腺炎患者炎癥期、炎癥緩解期E2/T比值均較高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。淚腺炎患者炎癥期IL-4、γ-IFN水平顯著高于緩解期和正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2免疫相關(guān)性淚腺炎患者炎癥期、炎癥緩解期及正常對照組男性、女性性激素、細(xì)胞因子檢測水平的比較免疫相關(guān)性淚腺炎患者炎癥期女性E2含量為(161.79~687.31)ng?L-1,平均值為(73.40±36.91)ng?L-1,T含量為(0.03~0.21)μg?L-1,平均值為(0.112±0.049)μg?L-1,PRL含量為(7.70~43.33)μg?L-1,平均值為(17.18±8.01)μg?L-1,γ-IFN含量為(161.79~687.31)ng?L-1,平均值為(344.46±112.06)ng?L-1,IL-4含量為(608.32~1919.25)ng?L-1,平均值為(1176.28±334.44)ng?L-1;男性E2含量(23.44~60.67)ng?L-1,平均值為(38.13±13.52)ng?L-1,T含量為(0.08~4.62)μg?L-1,平均值為(2.742±1.406)μg?L-1,PRL含量為(9.99~44.02)μg?L-1,平均值為(18.90±10.38)μg?L-1,γ-IFN含量為(148.71~380.71)ng?L-1,平均值為(292.98±71.27)ng?L-1,IL-4含量為(970.25~1874.42)ng?L-1,平均值為(1268.48±252.17)ng?L-1。炎癥緩解期組女性E2含量為(3.20~124.11)ng?L-1,平均值為(50.39±29.66)ng?L-1,T含量為(0.02~0.21)μg?L-1,平均值為(0.106±0.0498)μg?L-1,PRL含量為(4.02~30.87)μg?L-1,平均值為(10.55±5.82)μg?L-1,γ-IFN含量為(98.95~332.48)ng?L-1,平均值為(193.27±47.54)ng?L-1,IL-4含量為(508.58~1435.55)ng?L-1,平均值為(909.85±237.27)ng?L-1,男性E2含量(7.41~45.22)ng?L-1,平均值為(48.81±22.27)ng?L-1,T含量為(0.12~5.56)μg?L-1,平均值為(2.721±1.661)μg?L-1,PRL含量為(4.98~23.04)μg?L-1,平均值為(9.59±5.08)μg?L-1,γ-IFN含量為(135.34~241.20)ng?L-1,平均值為(191.03±29.20)ng?L-1,IL-4含量為(704.42~1330.09)ng?L-1,平均值為(946.25±203.98)ng?L-1。正常對照組女性E2含量為(4.32~98.10)ng?L-1,平均值為(48.81±22.27)ng?L-1,T含量為(0.10~0.483)μg?L-1,平均值為(0.252±0.1039)μg?L-1,PRL含量為(5.05~14.76)μg?L-1,平均值為(9.88±2.23)μg?L-1,γ-IFN含量為(110.24~289.20)ng?L-1,平均值為(193.39±35.95)ng?L-1,IL-4含量為(453.01~128.06)ng?L-1,平均值為(820.91±170.21)ng?L-1;男性E2含量(16.24~43.47)ng?L-1,平均值為(25.84±6.79)ng?L-1,T含量為(2.36~8.79)μg?L-1,平均值為(5.291±1.622)μg?L-1,PRL含量為(3.13~11.74)μg?L-1,平均值為(7.21±2.55)μg?L-1,γ-IFN含量為(107.57~243.07)ng?L-1,平均值為(185.21±38.39)ng?L-1,IL-4含量為(709.88~1355.51)ng?L-1,平均值為(929.12±158.8)ng?L-1。淚腺炎患者和正常對照組人群中女性E2水平均較男性明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),T水平均較男性明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),PRL水平三組中男、女差異無統(tǒng)計學(xué)意義,三組中女性E2/T值較男性明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。女性患者炎癥期血清γ-IFN水平較男性顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而IL-4水平較男性患者稍低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3性激素與兩種細(xì)胞因子的相關(guān)性E2與γ-IFN、IL-4水平成正相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)分別為r=0.626和r=0.575,二者均P0.05;T與γ-IFN、L-4水平成負(fù)相關(guān),Spearman相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.520和r=-0.617二者均P0.05;PRL與γ-IFN、IL-4水平成正相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)分別為r=0.662和r=0.679,二者均P0.05。結(jié)論淚腺炎患者體內(nèi)存在性激素水平的代謝異常,其發(fā)病可能與E2、PRL的升高,T的降低及E2/T比例失調(diào)有關(guān),其可能是通過介導(dǎo)體內(nèi)Th1、Th2細(xì)胞因子平衡紊亂而致病。女性體內(nèi)高水平的雌激素可能是導(dǎo)致女性易患自身免疫性淚腺炎的原因之一。
【關(guān)鍵詞】：淚腺炎 雌二醇 睪酮 泌乳素 γ-IFN IL-4
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R777.21
【目錄】：

• 摘要4-9
• Abstract9-17
• 中英文縮略詞17-18
• 引言18-20
• 1 資料與方法20-26
• 2 結(jié)果26-33
• 3 討論33-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述 性激素與淚腺炎免疫相關(guān)性的研究進(jìn)展39-62
• 參考文獻(xiàn)56-62
• 個人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的論文62-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊璐;;更年期女性雌激素替代治療中是否加用抗抑郁藥的療效對比[J];航空航天醫(yī)學(xué)雜志;2014年11期

2 方菲;柯方妮;;性激素免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生的關(guān)系[J];檢驗醫(yī)學(xué)與臨床;2014年16期

3 楊萍;朱豫;;淚腺炎患者血清中白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-17和γ-干擾素的含量及意義[J];眼科新進(jìn)展;2014年05期

4 劉愛琴;賈建偉;譚小紅;方艷紅;;血清性激素與非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的相關(guān)性[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2014年05期

5 鄭萍;;彩色多普勒超聲診斷淚腺炎型炎性假瘤的臨床應(yīng)用分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2014年12期

6 盧寨娥;蔣競;;雌激素治療對絕經(jīng)婦女Th_1/Th_2平衡的影響[J];浙江醫(yī)學(xué);2014年02期

7 鄧雪梅;蘇全喜;危智盛;洪銘范;;多發(fā)性硬化中T淋巴細(xì)胞的作用及雌激素對其影響的研究進(jìn)展[J];中國免疫學(xué)雜志;2013年08期

8 邊蘭敏;王春泉;;彩色多普勒超聲診斷淚腺炎型炎性假瘤的臨床應(yīng)用[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2012年09期

9 彭麗萍;何述祥;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者性激素對淋巴細(xì)胞功能的影響[J];中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);2012年03期

10 王鑫;齊晨蕊;孫立娟;;甲減患者血清中泌乳素水平的變化[J];中國實(shí)驗診斷學(xué);2011年08期

  本文關(guān)鍵詞：免疫相關(guān)性淚腺炎患者血清性激素變化及其與血清γ-IFN、IL-4的相關(guān)性，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：355162