發(fā)布時(shí)間：2021-06-06 09:10

　　<正>資料患者男性,81歲。因右眼紅痛、視物模糊5 d,于2019年4月2日于我院門診以"右眼角膜炎"收入院�；颊呒韧�"冠心病"5年。入院前7 d不慎沙石吹入右眼,自行取出后好轉(zhuǎn)。右眼視力手動(dòng)/30 cm,矯正視力不提高。右眼瞼痙攣,結(jié)膜混合充血,角膜中央卵圓形灰白色淺層潰瘍,面積約6 mm×6 mm,熒光素鈉染色陽(yáng)性,周邊區(qū)角膜尚透明,Tyn（-）,前房無積膿,瞳孔直徑2 mm,形圓,光反射遲鈍,晶狀體黃白色渾濁（圖1）,淚道沖洗通暢, 

【文章來源】：中國(guó)眼耳鼻喉科雜志. 2020,20(05)

【文章頁(yè)數(shù)】：2 頁(yè)

【部分圖文】：

入院第5天檢查情況

圖2 入院第5天檢查情況討論 隨著醫(yī)療水平的提高和新抗生素的應(yīng)用,細(xì)菌性角膜炎的發(fā)病率和致盲率有所下降,但仍是當(dāng)前重要的感染性角膜病之一。細(xì)菌性角膜炎的發(fā)病趨勢(shì)是機(jī)會(huì)致感染、混合感染、耐藥菌感染,眼科醫(yī)師必須予以高度重視[1]。

資料 患者男性,81歲。因右眼紅痛、視物模糊5 d,于2019年4月2日于我院門診以“右眼角膜炎”收入院。患者既往有“冠心病”5年。入院前7 d不慎沙石吹入右眼,自行取出后好轉(zhuǎn)。右眼視力手動(dòng)/30 cm,矯正視力不提高。右眼瞼痙攣,結(jié)膜混合充血,角膜中央卵圓形灰白色淺層潰瘍,面積約6 mm×6 mm,熒光素鈉染色陽(yáng)性,周邊區(qū)角膜尚透明,Tyn(-),前房無積膿,瞳孔直徑2 mm,形圓,光反射遲鈍,晶狀體黃白色渾濁(圖1),淚道沖洗通暢,指測(cè)眼壓Tn。入院后角膜刮取潰瘍樣本進(jìn)行培養(yǎng)并局部使用左氧氟沙星滴眼液0.15 g /mL、頭孢他啶滴眼液,每2 h各1次,復(fù)方托比卡胺滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠,每天各4次。全身給予頭孢他啶靜脈滴注進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)用藥。入院第3天,細(xì)菌染色形態(tài):革蘭陰性桿菌,球桿狀,成對(duì)排列,無芽胞及莢膜。局部加用妥布霉素滴眼液,每2 h 1次,入院后第5天,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果:非液化莫拉菌。藥物敏感試驗(yàn):慶大霉素、青霉素G、氨芐西林、左旋氧氟沙星、莫西沙星、紅霉素等敏感;復(fù)方磺胺甲口惡唑片、米諾環(huán)素耐藥;美洛西林、卡那霉素中度敏感。患者角膜潰瘍面積減少,角膜透明度增加(圖2),停全身用頭孢他啶,用左氧氟沙星滴眼液、頭孢他啶滴眼液、妥布霉素滴眼液,每天各4次,余治療同前,此后病情日益改善。治療15 d后,右眼視力提升至0.2,角膜渾濁程度減輕,透明度增加(圖3)。隨后2個(gè)月,右眼角膜潰瘍完全愈合,炎癥消失,視力恢復(fù)至0.25。圖2 入院第5天檢查情況

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]直接PCR法對(duì)感染性棘阿米巴角膜炎的診斷價(jià)值[J]. 袁青,宋子成,孫士營(yíng),趙格.  中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志. 2013 (11)
[2]液相核酸芯片鑒定角膜常見致病真菌的初步實(shí)驗(yàn)研究[J]. 董燕玲,謝立信,銀紅梅,孫士營(yíng),黃海南.  中華眼科雜志. 2009 (02)



本文編號(hào)：3214067