本文關(guān)鍵詞：堿性成纖維細胞生長因子對LASIK術(shù)后角膜神經(jīng)修復(fù)和角膜知覺恢復(fù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的 準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis,LASIK)擁有良好的安全性、有效性、可預(yù)測性和穩(wěn)定性，現(xiàn)已成為角膜屈光手術(shù)的主流術(shù)式，被廣泛應(yīng)用于矯正近視、遠視、散光、老視等。但是角膜瓣制作和激光消融損傷了完整的角膜神經(jīng)纖維，角膜知覺的敏感性也隨之下降，瞬目反應(yīng)和淚液分泌減少，術(shù)后干眼發(fā)生率較高，影響患者術(shù)后視覺質(zhì)量。因此，角膜神經(jīng)的修復(fù)對術(shù)后干眼癥狀的緩解至關(guān)重要。角膜神經(jīng)屬于外周神經(jīng)，損傷后具有再生能力，但恢復(fù)時間較長。有研究表明堿性成纖維細胞生長因子(basic fibroblastgrowth factor,bFGF)不僅能促進角膜上皮生長，促使增生的成纖維細胞和膠原纖維規(guī)則排列，利于角膜損傷后修復(fù)；還可剌激Schwann細胞增生和神經(jīng)軸突再生，促進外周神經(jīng)修復(fù)。目前關(guān)于bFGF對角膜神經(jīng)修復(fù)作用的研究鮮有報道。本研究通過與玻璃酸鈉滴眼液對比觀察，評估bFGF在LASIK術(shù)后對角膜神經(jīng)修復(fù)和角膜知覺恢復(fù)的作用。 方法 2013年1月~7月在我院擬接受LASIK手術(shù)患者，隨機選入試驗組(treatmentgroup,TG)和對照組(control group,CG)進行臨床對比觀察，排除未嚴格執(zhí)行術(shù)后隨訪觀察者后，TG組20例（40眼），，CG組18例（36眼）納入統(tǒng)計。從術(shù)后第1日起，TG組應(yīng)用bFGF滴眼液和眼用凝膠（貝復(fù)舒，珠海億勝），給藥方法為白天使用bFGF滴眼液2次，中午和晚上睡前各使用bFGF眼用凝膠1次，滴入結(jié)膜囊內(nèi)；CG組應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液（愛麗，參天制藥），4次天，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，兩組均連續(xù)給藥3個月。所有入選患者均在術(shù)前、術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月進行裸眼視力（uncorrected visual acurity, UCVA）、電腦驗光、主覺驗光、最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BSCVA）、角膜地形圖、眼壓、裂隙燈下眼前節(jié)檢查、眼科A/B超、三面鏡眼底檢查、角膜知覺、共焦激光角膜顯微鏡等檢查，對比兩組術(shù)后各時間點UCVA、角膜中央知覺和角膜中央上皮下神經(jīng)纖維恢復(fù)情況。 結(jié)果 所有入選患者兩組間一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(Pall0.05)。UCVA：術(shù)前及術(shù)后各時間點兩組間UCVA比較差異均無統(tǒng)計學意義(Pall0.05)，術(shù)后6個月時兩組UCVA均≥5.0；角膜知覺：術(shù)前、術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月時角膜知覺TG組為59.50±1.53、13.67±5.71、21.67±5.77、31.17±7.51、51.33±4.54， CG組為59.17±1.90、13.50±4.76、19.83±4.64、25.83±11.94、45.83±7.78，術(shù)前、術(shù)后1周和1個月時兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.133、0.087、0.094)，術(shù)后3個月、6個月時TG組優(yōu)于CG組(P=0.005、0.018)，術(shù)后6個月時TG組角膜知覺接近術(shù)前水平；角膜中央上皮下神經(jīng)纖維密度：術(shù)前、術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月時角膜神經(jīng)密度TG組為(8508.27±2875.23)μm/mm2、(331.07±410.81)μm/mm2、(531.53±516.87)μm/mm2、(1924.73±1160.27)μm/mm2、(4284.07±2372.23)μm/mm2，CG組為(8269.60±2700.97)μm/mm2、(319.53±509.17)μm/mm2、(486.20±611.48)μm/mm2、(952.87±717.92)μm/mm2、(2062.87±2417.16) μm/mm2，術(shù)前、術(shù)后1周和1個月時兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.260、0.801、0.072)，術(shù)后3個月、6個月時TG組角膜神經(jīng)密度高于CG組(P=0.033、0.000)，術(shù)后6個月時兩組角膜神經(jīng)密度仍明顯低于術(shù)前。 結(jié)論 1. bFGF和玻璃酸鈉滴眼液對LASIK術(shù)后裸眼視力的恢復(fù)作用相似； 2. bFGF對LASIK術(shù)后角膜神經(jīng)修復(fù)和角膜知覺恢復(fù)具有促進作用； 3. LASIK術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)用低濃度、小劑量的bFGF安全有效。
【關(guān)鍵詞】：堿性成纖維細胞生長因子 角膜中央知覺 角膜中央上皮下神經(jīng)
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 中英文縮略詞表9-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-20
• 1 一般資料14-18
• 2 方法18-20
• 結(jié)果20-32
• 1 術(shù)后一般情況20
• 2 術(shù)前及術(shù)后各時間點裸眼視力20-21
• 3 術(shù)前及術(shù)后各時間點角膜中央知覺21
• 4 術(shù)前及術(shù)后各時間點角膜中央上皮下神經(jīng)21-32
• 討論32-38
• 視力34
• 角膜神經(jīng)和角膜知覺34-35
• LASIK 術(shù)后角膜神經(jīng)和角膜知覺的變化35-36
• bFGF 對 LASIK 術(shù)后角膜修復(fù)的作用36-37
• bFGF 的副作用37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-41
• 附圖41-44
• 綜述44-61
• 參考文獻57-61
• 個人簡歷61-62
• 研究生期間發(fā)表的論文62-63
• 致謝63

【參考文獻】

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本文編號：303705