本文關(guān)鍵詞：眼缺血綜合征患者經(jīng)頸動(dòng)脈成形及支架植入術(shù)后眼部血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：對(duì)比觀察眼缺血綜合征（ocular ischemic syndrome，OIS）經(jīng)頸動(dòng)脈成形及支架植入術(shù)（Carotid Artery Angioplasty and Stenting，CAS）或保守治療后臨床指標(biāo)的改變，評(píng)估頸動(dòng)脈成形及支架植入術(shù)（CAS）治療OIS的療效。 方法： 1收集頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥70%的OIS患者32例，其中16例合并有虹膜新生血管。 2將未合并有虹膜新生血管的16例患者隨機(jī)分為手術(shù)組1、對(duì)照組1，，合并有虹膜新生血管的16例患者隨機(jī)分為手術(shù)組2、對(duì)照組2。手術(shù)組經(jīng)CAS及降眼壓、全視網(wǎng)膜光凝及口服穩(wěn)定斑塊藥物等眼科保守治療；對(duì)照組均給予眼科保守治療，眼壓21~30mmHg患者給予馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液滴眼液點(diǎn)眼，眼壓高于30mmHg患者給予馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液點(diǎn)眼，以及口服醋甲唑胺片；視網(wǎng)膜無灌注區(qū)及黃斑水腫患者給予全視網(wǎng)膜光凝治療（Panretinal photocoagulation，PRP），如果全視網(wǎng)膜光凝及藥物治療后眼壓仍高于30mmHg，則行睫狀體光凝或冷凝；常規(guī)口服阿托伐他汀鈣10mg口服1/日、阿司匹林腸溶片100mg口服1/日。32例患者均于治療前及治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別行下列檢查：最佳矯正視力、眼壓、裂隙燈、眼底熒光血管造影（FFA）及頸動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀后短動(dòng)脈彩色多普勒超聲。 3數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析治療前后最佳矯正視力、FFA、頸動(dòng)脈及眼動(dòng)脈系統(tǒng)各血流參數(shù)的改變。 結(jié)果： 1最佳矯正視力（BCVA）：手術(shù)組1在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月較術(shù)前最佳矯正視力升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；手術(shù)組2、對(duì)照組1及對(duì)照組2在治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月最佳矯正視力下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），且對(duì)照組較手術(shù)組BCVA下降明顯。 2FFA：手術(shù)組1在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月較術(shù)前臂-視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈循環(huán)時(shí)間及視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈循環(huán)時(shí)間縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；手術(shù)組2在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月較術(shù)前臂-視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈循環(huán)時(shí)間及視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈循環(huán)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；對(duì)照組1及對(duì)照組2在治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月較術(shù)前臂-視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈循環(huán)時(shí)間及視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈循環(huán)時(shí)間均延長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3眼動(dòng)脈（OA）、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）、睫狀后短動(dòng)脈（PCA）收縮期血流速度峰值（PSV）:手術(shù)組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月OA、CRA、PCA收縮期的PSV值較術(shù)前明顯升高，與手術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對(duì)照組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月OA、CRA、PCA的PSV值較術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 4眼動(dòng)脈（OA）、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）、睫狀后短動(dòng)脈（PCA）舒張期血流速度峰值（EDV）：手術(shù)組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月OA、CRA、PCA舒張期的EDV值較術(shù)前明顯升高，與手術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對(duì)照組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月OA、CRA、PCA的EDV值較術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 5眼動(dòng)脈（OA）、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）、睫狀后短動(dòng)脈（PCA）阻力指數(shù)（RI）：手術(shù)組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月OA、CRA、PCA的阻力指數(shù)較術(shù)前明顯降低，與手術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對(duì)照組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月OA、CRA的RI值較術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），且PCA的RI值較術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 6手術(shù)組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月頸動(dòng)脈狹窄率及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，與手術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），對(duì)照組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月頸動(dòng)脈狹窄率及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)較術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 7將頸動(dòng)脈PSV值與眼動(dòng)脈PSV值作相關(guān)性分析，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥70%OIS患者頸動(dòng)脈狹窄程度與眼動(dòng)脈PSV值呈線性相關(guān)（P0.05）。 8虹膜新生血管的改變：手術(shù)組2在術(shù)后1個(gè)月共6例OIS患者虹膜新生血管完全消退，術(shù)后3個(gè)月共8例OIS患者虹膜新生血管完全消退，術(shù)后6個(gè)月8例OIS患者無虹膜新生血管再次形成，對(duì)照組2在治療后1個(gè)月共6例OIS患者虹膜新生血管完全消退，術(shù)后3個(gè)月8例OIS患者虹膜新生血管完全消退，術(shù)后6個(gè)月3例OIS患者虹膜新生血管再次形成。 結(jié)論： 1頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥70%的患者經(jīng)CAS治療后，有效治療頸動(dòng)脈的狹窄，并改善頸動(dòng)脈血液供應(yīng)，為眼部血供的恢復(fù)提供有利的前提條件。 2OIS患者同側(cè)頸動(dòng)脈成形及支架植入術(shù)（CAS）治療對(duì)于并發(fā)未虹膜虹膜新生血管患眼的視功能的改善有臨床意義，但對(duì)于并發(fā)虹膜新生血管的患者，盡管眼部各動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)有所改善，但視功能進(jìn)一步下降。 3對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥70%的OIS患者，其頸動(dòng)脈狹窄程度與眼動(dòng)脈PSV值呈顯著線性相關(guān)，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥70%的OIS患者，隨著頸動(dòng)脈狹窄程度加重，眼部缺血也逐漸加重。 4本研究觀察到治療后1個(gè)月及3個(gè)月，相同例數(shù)患者虹膜新生血管完全消退，但保守治療的患者治療6個(gè)月后虹膜新生血管復(fù)發(fā)，由于本研究樣本量少，還需進(jìn)一步大樣本臨床研究CAS治療OIS患者虹膜新生血管的療效。
【關(guān)鍵詞】：眼缺血綜合征 眼動(dòng)脈 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈 睫狀后短動(dòng)脈 頸動(dòng)脈成形及支架植入術(shù) 彩色多普勒超聲
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-21
• 附圖21-24
• 附表24-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述 眼缺血綜合征的臨床研究36-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

【共引文獻(xiàn)】

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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3 黃敏慧;頸動(dòng)脈狹窄所致眼缺血性疾病相關(guān)因素及臨床特征分析[D];吉林大學(xué);2008年

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7 劉巍;眼缺血綜合征患者的臨床特征分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

8 蘇吉兒;Müller細(xì)胞反應(yīng)性膠質(zhì)化在急性高眼壓致大鼠視網(wǎng)膜損傷中作用[D];首都醫(yī)科大學(xué);2013年

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  本文關(guān)鍵詞：眼缺血綜合征患者經(jīng)頸動(dòng)脈成形及支架植入術(shù)后眼部血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：302419