研究背景和目的干眼是臨床上糖尿病患者眼部不適的常見原因,由于糖尿病相關(guān)干眼影響因素及發(fā)病機(jī)制錯綜復(fù)雜,因此全方位解析糖尿病患者發(fā)生干眼的病因及發(fā)病機(jī)制,找到對因治療的靶點(diǎn),以期進(jìn)行早期干預(yù),是當(dāng)前解決糖尿病患者眼表功能紊亂的主要熱點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究以天津地區(qū)的糖尿病患者群體為對象,進(jìn)行一系列干眼相關(guān)的問卷調(diào)查和臨床檢查工作,探索糖尿病與干眼的關(guān)系,同時對淚液中細(xì)胞因子的變化特點(diǎn)進(jìn)行分析和研究。研究方法1.收集天津某醫(yī)院314例Ⅱ型糖尿病患者的一般資料、眼部癥狀及臨床體征,進(jìn)行問卷調(diào)查、裂隙燈眼前節(jié)檢查、TBUT、SPK評分、淚液分泌試驗(yàn)及散瞳眼底檢查。根據(jù)收集患者的糖尿病相關(guān)資料進(jìn)一步分組,探討糖尿病相關(guān)干眼的影響因素。2.收集就診于天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院門診或體檢的91例Ⅱ型糖尿病患者以及51例非糖尿病的對照人群,并依照患者的糖尿病病程將其分組（病程<10年組、病程10²0年組及病程≥21年組）,依次進(jìn)行一系列的眼表相關(guān)檢查,包括問卷調(diào)查、LLT、眨眼頻率、TMH、NIBUT、瞼板腺缺失評分、SPK評分、淚液分泌及散瞳眼底檢查,探討糖尿病病程與干眼臨床檢查指標(biāo)... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：117 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

糖尿病患者基本情況與相關(guān)病史的SPEED干眼問卷調(diào)查表得分統(tǒng)計(jì)圖

圖 2 糖尿病患者基本情況與相關(guān)病史的淚膜破裂時間得分統(tǒng)計(jì)圖性別（A），血糖控制情況（B），糖尿病病程（C），用藥方式（D），糖尿病相關(guān)并發(fā)癥（E）及相關(guān)手術(shù)史（F）與淚膜破裂時間之間的統(tǒng)計(jì)圖。* P < 0.05。** P < 0.01。*** P < 0.001。（4）用藥方式口服降糖藥的 125 位患者 TBUT 平均為（5.89±3.31）秒，使用胰島素治療的 12 位患者 TBUT 平均為（3.68±1.52）秒，口服降糖藥與胰島素聯(lián)合治療的位177 患者 TBUT 平均為（7.34±3.66）秒，三組之間沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（H=2.995，P=0.224）（表 6，圖 2D）。（5）糖尿病相關(guān)并發(fā)癥NDR 的 263 眼 TBUT 平均為（7.10±3.51）秒 NPDR 的 298 眼 TBUT 平均為（6.57±3.10）秒，PDR 的 67 眼 TBUT 平均為（2.33±0.58）秒，三組之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（H=7.130，P=0.028），其中 PDR 組與 NDR 組（Z=-2.557，P=0.011）以及 NPDR 組（Z=-2.293，P=0.022）組間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表 6，圖 2E）。（6）相關(guān)眼部手術(shù)史

圖 3 糖尿病患者基本情況與相關(guān)病史的淚液分泌試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)圖性別（A），血糖控制情況（B），糖尿病病程（C），用藥方式（D），糖尿病相關(guān)并發(fā)癥（E）及相關(guān)手術(shù)史（F）與淚液分泌試驗(yàn)之間的統(tǒng)計(jì)圖。* P < 0.05。** P < 0.01。*** P < 0.001。1.3.2.4 角膜熒光素鈉染色檢查（SPK 評分）本研究中所有的糖尿病患者 314 人（628 只眼）的 SPK 得分為（0.51±0.69），接著對糖尿病患者基本情況及相關(guān)病史進(jìn)行 SPK 得分統(tǒng)計(jì)（表 8，圖 4）。（1）性別129 位男性患者的 SPK 平均得分為（0.38±0.52），185 位女性患者的角 SPK平均得分為（0.58±0.79），兩組之間沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-0.443，P=0.658）（表 8，圖 4A）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2型糖尿病與干眼癥的相關(guān)性分析[J]. 朱姝,賈卉.  眼科研究. 2007(08)
[2]干眼癥患病因素的臨床分析[J]. 項(xiàng)廣珍,王躍麗,唐國芬,張媛梅,崔秀成.  眼科. 2004(06)
[3]角膜上皮細(xì)胞IL-1β含量與干眼癥關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 張曉融,宋秀君,卞小蕓,呂偉.  山東醫(yī)藥. 2004(26)
[4]糖尿病患者淚膜功能的研究[J]. 金姬,陳麗紅,劉秀倫,金崗生,樓善賢,方逢年.  中華眼科雜志. 2003(01)
[5]結(jié)膜松弛與淚溢關(guān)系的臨床研究[J]. 張興儒.  眼科. 2001(04)



本文編號：2965696