目的觀察視網(wǎng)膜大動脈瘤(RAM)的臨床特點及激光治療效果。方法回顧分析2015年1月～2018年12月在我院激光治療的23例(23眼)RAM患者的臨床資料。分析眼底彩照、熒光血管造影及激光治療效果。結(jié)果 23例患者年齡33～86歲,平均(63.39±13.22)歲,<50歲4例(17.39%),>50歲19例(82.61%)。合并高血壓病的患者16例(69.57%)。男性∶女性為8∶15。均為單眼發(fā)病。22例顳側(cè)發(fā)病,其中15例為顳上方,7例為顳下方;1例鼻上方發(fā)病。22例為單發(fā),1例為2個瘤體。視力:指數(shù)～0.6。對所有患者進行多波長氪離子激光治療后3～6個月隨訪視力、眼底彩照,并復查熒光眼底血管造影,發(fā)現(xiàn)所有患者動脈瘤體均完全或部分萎縮、閉塞,滲出、出血逐漸吸收,視力提高18例、不變5例,無視力下降者,未出現(xiàn)瘤體破裂等并發(fā)癥。激光治療前后最佳矯正視力(BCVA)(LogMAR視力)分別為0.54±0.11、0.39±0.08,治療后較治療前有明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 RAM好發(fā)于老年女性,絕大多數(shù)單眼發(fā)病,多數(shù)為單發(fā)病灶,臨床特點明確,熒光... 

【文章來源】：中國眼耳鼻喉科雜志. 2020年05期

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

圖1患者眼底造影

所有患者均常規(guī)行視力、驗光、眼壓、裂隙燈顯微鏡、散瞳前置鏡眼底、眼底彩照、眼底血管造影等檢查。①入選標準:晶狀體透明或輕度混濁,眼壓正常,眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈分支血管壁圓形或梭形擴張(圖1),周圍伴或不伴出血或滲出,熒光素眼底血管造影術(fluorescein fundus angiography ,FFA)或吲哚菁綠血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)檢查早期即可顯示大動脈瘤處迅速充盈呈強熒光(圖2A、B),有時可見動脈瘤近端和遠端的小動脈狹窄,通過眼底檢查和FFA或ICGA確診為RAM的患者。②排除標準:有明顯白內(nèi)障或者玻璃體積血等屈光介質(zhì)混濁致眼底無法觀察者,伴有視網(wǎng)膜脫離者既往有外傷史者等。③治療方法:采用多波長氪離子激光機(Novus Varia型, Lumenis公司,美國)對瘤體及其周圍組織進行光凝治療。對于瘤體接近黃斑中心凹的患者采用對黃斑損傷較小的黃光(波長561 nm)治療,瘤體周圍有較厚的視網(wǎng)膜前或視網(wǎng)膜下出血的患者采用穿透力較強的紅光(波長659 nm)治療,其余患者采用綠光(波長532 nm)治療。瘤體處光斑直徑200 μm,瘤體周圍300 μm,功率100～300 mW,曝光時間0.2～0.3 s,激光反應級別3級。所有患者隨訪3～6個月以上,觀察視力、眼壓、眼底情況,并復查眼底血管造影。圖2 圖1患者眼底造影

【參考文獻】：
期刊論文
[1]激光光凝治療視網(wǎng)膜大動脈瘤的療效分析[J]. 陳永喜.  中外醫(yī)療. 2018(10)
[2]視網(wǎng)膜大動脈瘤光相干斷層掃描血管成像影像特征觀察[J]. 趙玥,姚進.  中華眼底病雜志. 2018 (01)
[3]視網(wǎng)膜大動脈瘤的多模式眼底影像特征[J]. 董淑倩,李秋明.  中華實驗眼科雜志. 2018 (01)
[4]光動力療法聯(lián)合雷珠單抗玻璃體腔注射治療視網(wǎng)膜大動脈瘤觀察[J]. 肖云,章瑋,冀壘兵,渠嵐,張燕,范銀波.  中國實用眼科雜志. 2015 (02)
[5]視網(wǎng)膜大動脈瘤的臨床特點觀察[J]. 蘇秋荷,謝洪.  浙江臨床醫(yī)學. 2014 (09)
[6]視網(wǎng)膜激光光凝治療視網(wǎng)膜大動脈瘤效果的臨床觀察[J]. 傅宏,黎國英,袁士仿,馬淑鳳,顧靈玲.  黑龍江醫(yī)藥科學. 2013(01)



本文編號：2947715