研究目的先天性小耳畸形除了單發(fā)型小耳畸形外,合并半側顏面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)的患者也占了相當大的比例。此類患者顱頜面組織發(fā)育畸形,其耳再造術式選擇、手術并發(fā)癥、術后效果等與單發(fā)型小耳畸形患者均有明顯差異,部分患者需要結合顱頜面外科手術,臨床上應予特別注意。HFM是嚴重的面部先天性出生缺陷畸形,其中顱頜面骨畸形是最重要的臨床表現。目前,我們對于HFM相關畸形的發(fā)病規(guī)律仍不清楚,極大限制了 HFM疾病的病因學及治療學研究進展。為系統(tǒng)分析HFM相關顱面骨畸形的發(fā)病特點而設計本課題。主要研究目的如下:1.明確HFM疾病在小耳畸形患者中的發(fā)生率及其分布情況,探討臨床最適用的HFM疾病診斷標準;2.明確HFM相關顱面骨畸形的可能涉及的骨結構,各骨畸形的發(fā)病率及嚴重程度;3.研究HFM各畸形之間的相關性;4.數字化分析研究HFM患者顱面骨畸形的形態(tài)特征;5.數字化分析研究HFM患者患側骨缺損的量及不對稱度。研究對象及方法1.收集我院外耳中心住院治療的687例小耳畸形患者,行頭顱CT掃描三維重建及OMENS分型;以三種不同的診斷標準對是否患有HFM進行診斷,分... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學院北京市 211工程院校 985工程院校

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２基于ＯＭＥＮＳ分型的下頜骨評分，ａＭｌ，ｂＭ２Ａ，ｃＭ２Ｂ，?ｄＭ３??

圖１基于ＯＭＥＮＳ分型的眼目匡評分，ａ?０分，ｂｌ分，ｃ?２分，ｄ３分??２．?Ｍ下頜骨，如圖２示??］）Ｍ０，正常??２）?Ｍｌ，下頜骨短小、升支短小，顳頜關節(jié)形態(tài)基本正常??３）?Ｍ２Ａ，下頜骨升支短小，髁狀突與關節(jié)窩結構尚存在但形態(tài)異常，髁??狀突位置基本對稱??４）?Ｍ２Ｂ下頜骨升支短小，形態(tài)異常，髁狀突嚴重發(fā)育不良，關節(jié)窩向下、??內、前移位??５）?Ｍ３下頜骨升支與關節(jié)窩完全缺如，無顳頜關節(jié)結構??

ＨＨＨＩ??圖３基于ＯＭＥＮＳ分型的耳廓評分，ａｌ分，ｂ２分，ｃ３分??４．?Ｎ神經，如圖４示??１）?ＮＯ正常??２）?Ｎ１面神經顳支或顴支受累??３）?Ｎ２面神經頰支、下頜緣支或頸支受累??４）?Ｎ３面神經所有分支受累??０?ｍ??圖４基于ＯＭＥＮＳ分型的面神經評分，ａｌ分，ｂ?２分，ｃ３分??５．?Ｓ軟組織??１）?ＳＯ無明顯不足??２）?Ｓ１輕度不足??３）?Ｓ２中度不足??４）?Ｓ３重度不足??四、ＨＦＭ患者的診斷??結合患者體格檢查及ＯＭＥＮＳ評分結果，確定為單發(fā)型小耳畸形，還是伴有小??耳畸形的ＨＦＭ。診斷按照Ｃｏｕｓｌｅｙ［９３］、ＭａｃＱｕｉｌｌａｎ［９５］及目測法三種方法分別進行，??記錄６８７例小耳畸形患者的三個診斷結果。具體標準為：??Ｃｏｕｓｌｅｙ法，符合下列其中之一者即可診斷為ＨＦＭ：??１）同側下頌骨和耳（外耳／中耳）同時受累缺損；??１３??


本文編號：2904443