發(fā)布時(shí)間：2020-12-08 02:03

　　目的通過分析總結(jié)孤立性蝶竇病變（Isolated sphenoid sinus disease,ISSD）的臨床特征、診斷方法及手術(shù)入路,提高臨床醫(yī)師對(duì)ISSD的認(rèn)識(shí),降低誤診、漏診概率,使患者得以及時(shí)有效的治療,避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。方法2010年1月至2017年11月期間就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的ISSD患者共79例,回顧性分析其臨床資料,包括性別、年齡、臨床癥狀及發(fā)病特點(diǎn),研究首診科室、輔助檢查、手術(shù)入路與蝶竇相關(guān)病變導(dǎo)致的并發(fā)癥及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果79例ISSD患者中,最常見的臨床癥狀是頭痛（82.3%）,其次是眼部癥狀（21.5%）,包括視力下降8例,失明2例。首診于神經(jīng)內(nèi)科23例,眼科7例,神經(jīng)外科3例,耳鼻喉科15例,或首診于其他未細(xì)分專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從患者出現(xiàn)癥狀至明確診斷,病史持續(xù)從最短5天-最長(zhǎng)20年不等,79例患者均經(jīng)CT或磁共振檢查明確診斷為ISSD,經(jīng)術(shù)后病理檢查,提示:（1）炎性病變有67例,最為常見,包括真菌性蝶竇炎（真菌球型）30例、蝶竇粘液囊腫14例、孤立性蝶竇炎11例、蝶竇粘膜囊腫8例、蝶竇息肉4例;（2）蝶竇良性腫瘤有4例,包括內(nèi)翻性乳... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１眼部癥狀分布圖??眼部癥狀中視力下降最常見（４２．?１％），其次是眼瞼下垂（２１．?１％），失明、復(fù)??

者術(shù)前行腦脊液的糖定量檢查證實(shí)為腦脊液，７９例患者術(shù)前均行鼻內(nèi)鏡檢查、??鼻竇ＣＴ掃描，其中２２例同時(shí)行ＭＲＩ檢查。７９例患者ＣＴ掃描示病變均位于??蝶竇，余三組鼻竇無病變。部分病例的影像學(xué)檢查見圖２。??（１）?３２例病變ＣＴ表現(xiàn)為蝶竇腔內(nèi)軟組織密度影，密度較均勻，多數(shù)有??竇腔粘膜增厚、竇壁骨質(zhì)增厚，其中２例病變側(cè)鼻咽部可見來源于蝶竇的軟??組織密度影，１例同時(shí)行ＭＲＩ示蝶竇粘膜增厚、竇腔內(nèi)類圓形混雜Ｔ１略高??Ｔ２信號(hào)、并與左側(cè)眶尖關(guān)系密切，有３例雙側(cè)蝶竇病變且中隔完整；??９??

圖３經(jīng)上頜竇后外側(cè)壁－翼腭窩路徑修補(bǔ)蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏、術(shù)前ＣＴ及術(shù)后鼻內(nèi)鏡下復(fù)查情況??１左側(cè)中鼻甲己被去除，箭頭所示來自蝶竇的清亮液體２已擴(kuò)大的蝶竇口??３箭頭所指７０°內(nèi)鏡下蝶竇外側(cè)隱窩處突入到蝶竇腔的硬腦膜??４淚前隱窩入路進(jìn)入左側(cè)上頌竇??５上頜竇后外側(cè)壁已被打開進(jìn)入到翼腭窩后，綠色箭頭指磨除部分翼突，黃箭頭指硬腦膜?６箭頭指突入到蝶竇腔的硬腦膜７硬腦膜已被電凝去除??８、９沿漏口做新鮮創(chuàng)面，８是０°鏡下經(jīng)淚前隱窩入路所見，９是７０°鏡下嗅裂入路所見１０、１１制作中鼻甲粘膜瓣覆盞于創(chuàng)面１２填塞??黃色數(shù)字所示：１、２左側(cè)蝶竇外側(cè)壁骨質(zhì)不連續(xù)、竇腔密度増高，與顱中分界不清?３、４、５術(shù)后２月鼻內(nèi)鏡下復(fù)查，３是０°鼻內(nèi)鏡下蝶竇，４是７０°??鼻內(nèi)鏡下經(jīng)開放的上頌竇口見上頜竇后外壁上皮化良好，５是７０°鼻內(nèi)鏡下??


本文編號(hào)：2904261