發(fā)布時(shí)間：2020-11-08 23:01

　　 目的:探尋DME患者黃斑部脈絡(luò)膜厚度的影響因素及其與中醫(yī)證候的關(guān)系。以期能夠提高對DR性黃斑水腫患者黃斑部脈絡(luò)膜厚度影響因素的認(rèn)識,并為糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫臨床診治提供一定依據(jù)。方法:應(yīng)用病例回顧的方法,按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)收集2015年10月至2017年12月間在四川省中醫(yī)院住院部經(jīng)散瞳眼底檢查確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者組(C組)的患者50例,同時(shí)入組35例糖尿病視網(wǎng)膜病變無黃斑水腫患者組(B組),并選既往無糖尿病史、無眼底病史、無眼外傷或眼科手術(shù)史、無屈光不正,經(jīng)眼底鏡、OCT檢查未發(fā)現(xiàn)眼底異常的,且與研究組年齡相匹配的正常志愿者(A組)30例,分別測量三組的SFCT、C組黃斑水腫厚度,并根據(jù)測量數(shù)值對黃斑水腫程度進(jìn)行等級劃分,分析糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者黃斑部脈絡(luò)膜厚度與性別、年齡、病程、眼壓、脈壓差、空腹血糖、糖化血紅蛋白、黃斑水腫程度之間的關(guān)系。中醫(yī)辯證分型根據(jù)氣陰兩虛證、痰瘀阻滯證、脾腎兩虛證、陰虛夾瘀證進(jìn)行辨證。對所收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:1.正常對照組(A組)30例,其中A組男性15例,女性15例,年齡40~75歲,平均年齡(57.77±10.30)歲;糖尿病視網(wǎng)膜病變無黃斑水腫患者(B組)35,其中B組男性17例,女性18例,平均年齡(57.20±10.47)歲;糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫(C組)50例,其中C組男性25例,女性25例,平均年齡(60.77±10.21)歲。2.A組的平均SFCT為(190.97±49.98)μm,B組的平均SFCT(179.26±40.89)μm,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組的平均SFCT為(147.59±40.43)μm,與A組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組與C組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.50例DME患者82眼中,輕度黃斑水腫組(C1)18眼(21.9%,18/82),中度黃斑水腫組(C2)22眼(26.8%,22/82),重度黃斑水腫組(C3)42眼(51.2%,42/80)。4.50例DME患者82眼中,C1組平均SFCT為(196.44±26.08)μm;C2組平均SFCT為(167.27±27.44)μm;C3組平均SFCT為(147.59±43.42)μm;兩兩組間對比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.50例DME患者82眼中,C1組平均黃斑水腫為(217.56±17.29)μm;C2組平均平均黃斑水腫為(323.05±37.28)μm;C3組平均黃斑水腫為(446.90±21.96)μm6.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者的平均SFCT與年齡、性別、糖尿病病程、眼壓、脈壓差、空腹血糖、糖化血紅蛋白等均無明顯相關(guān)性(P0.05);7.85例DR患者中,氣陰兩虛證34例,占40.1%;痰瘀阻滯證25例,占29.4%;脾腎兩虛證17例,占20.1%,陰虛夾瘀證9例,占10.4%。DR患者中醫(yī)證型:氣陰兩虛證痰瘀阻滯證脾腎兩虛證陰虛夾瘀證8.50例DME患者中,氣陰兩虛證20例,痰瘀阻滯證14例,脾腎兩虛證11例,陰虛夾瘀證5例。各中醫(yī)證型與黃斑部脈絡(luò)膜厚度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=3.176,P=0.5210.05)。結(jié)論:1.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者平均SFCT比正常人及糖尿病視網(wǎng)膜病變無黃斑水腫患者變薄。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者的黃斑水腫程度與SFCT呈負(fù)相關(guān),即隨著黃斑水腫程度的增厚,SFCT呈變薄趨勢。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者中醫(yī)證型多以氣陰兩虛證為主,其次為痰瘀阻滯證、脾腎兩虛證、陰虛夾瘀證。
【學(xué)位單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R587.2;R774
【部分圖文】：

兩名測量者分別觀察及測量，應(yīng)用系統(tǒng)軟件(Heidelberg Eye Explorer version1.7.0.0; Heidelberg Engineering），由兩名測量者分別獨(dú)立的運(yùn)用軟件自帶的標(biāo)尺先標(biāo)記需要測量的位置，即黃斑中心凹下的脈絡(luò)膜厚度。為避免資料的重復(fù)性選取圖像更為清晰、圖像質(zhì)量更高的一眼進(jìn)行測量分析。檢查系統(tǒng)自動識別標(biāo)記的ILM 和 BM 線（見圖 01）標(biāo)記是否準(zhǔn)確，采用 1:1 pixel 顯示圖像，標(biāo)記需要測量的位置，若成像較為水平，則運(yùn)用系統(tǒng)自帶“Thickness Graph”(厚度曲線圖)（見圖 02）測量黃斑水腫厚度（內(nèi)界膜至 RPE 的垂直距離，內(nèi)界膜與 RPE 分別用 ILM 及 BM 的紅線標(biāo)識）（見圖 02）。測量工具，運(yùn)用系統(tǒng)距離測量工具手動測量黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度（視網(wǎng)膜色素上皮層與 Bruch 膜分界面至脈絡(luò)膜鞏膜分界面的垂直距離）（見圖 03）及黃斑水腫厚度，若脈絡(luò)膜與鞏膜分界清晰度欠佳時(shí)可選用 200%的圖像顯示方式、通過調(diào)整對比度、放大圖像以便清晰的鑒別各層組織，減少測量誤差。對測量的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄保存，取兩名測量者測量的平均值。[5][6][7]

圖 2 黃斑水腫厚度曲線圖（黃斑水腫厚度即 ILM 與 BM 之間的垂直距離）圖 3 脈絡(luò)膜厚度測量圖（脈絡(luò)膜厚度即視網(wǎng)膜色素上皮外緣至鞏膜內(nèi)表面的垂距離）FFA 檢查：0.5% 復(fù)方托吡卡胺滴眼液（美多麗）充分散大瞳孔后，應(yīng)用 H+ OCT 進(jìn)行 FFA 檢查，造影前首先拍攝彩色眼底照片，皮試陰性后，將 20%

14圖 3 脈絡(luò)膜厚度測量圖（脈絡(luò)膜厚度即視網(wǎng)膜色素上皮外緣至鞏膜內(nèi)表面的垂直距離）FFA 檢查：0.5% 復(fù)方托吡卡胺滴眼液（美多麗）充分散大瞳孔后，應(yīng)用 HRA+ OCT 進(jìn)行 FFA 檢查，造影前首先拍攝彩色眼底照片，皮試陰性后，將 20%熒光素鈉注射液 3ml 由肘前靜脈注入，4-5 秒鐘注射完畢，同時(shí)啟動計(jì)時(shí)器，連續(xù)拍攝眼底圖像，共拍攝 9 個方位，順序?yàn)楹髽O部、顳側(cè)、顳上方、正上方、鼻上方、鼻側(cè)、鼻下方、正下方、顳下方。將所有圖像存入計(jì)算機(jī)后分析。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2875482