發(fā)布時(shí)間：2020-11-04 16:16

　　 目的使用Pentacam眼前節(jié)分析測(cè)量系統(tǒng)與OQAS-Ⅱ視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)評(píng)估青少年近視人群停戴角膜塑形鏡后角膜形態(tài)與視覺質(zhì)量的變化;方法采用前瞻性研究。收集2013年10月至2016年3月在天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院近視防控門診就診且配戴角膜塑形鏡1年的8-16歲(12.07±2.46歲)近視患者60例進(jìn)行自身對(duì)照研究(其中女性32例,男性28例),選取右眼,屈光度為-0.75D 至-5.50D(-3.55±1.78 D),散光值小于-1.50D(-0.47±0.55D)。根據(jù)近視度數(shù)平均分成3組,分別為A組(-0.75等效球鏡≤-2.00D)、B組(-2.00D等效球鏡≤-4.00D)、C組(-4.00D等效球鏡≤-6.00D)。每位患者分別在戴鏡前、戴鏡1年、停戴1周、1個(gè)月、3個(gè)月分別進(jìn)行Pentacam眼前節(jié)分析測(cè)量系統(tǒng)檢查,所有檢查均由用一位經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行測(cè)量,包括全角膜前后表面曲率(平 K 值,Flat K;陡 K 值,Steep K),前房深度(anterior chamber depth,ACD)和角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)。同樣對(duì)這些人進(jìn)行視覺質(zhì)量變化的觀察,使用OQAS-Ⅱ在戴鏡前、戴鏡1年、停戴1周以及1個(gè)月時(shí)分別OQAS-Ⅱ雙通道客觀視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)檢查,統(tǒng)一使用4mm瞳孔直徑,包括調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率(MTFcutoff)、斯特列爾比(Strehlratio,SR)和客觀散射指數(shù)(Object scatter index,OSI)。采用SPSS 22.0(IBM,美國(guó))統(tǒng)計(jì)分析,所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。分析比較角膜形態(tài)及屈光度恢復(fù)、視覺質(zhì)量的變化與時(shí)間的關(guān)系,對(duì)戴鏡前及停戴后不同時(shí)期的所有觀察數(shù)值的變化差異采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.相比配戴前,低中度近視者(-0.75D等效球鏡≤-4.00D)停戴角膜塑形鏡1月后,A組角膜前表面平k(配戴前41.98±1.09,1月后41.87±1.09)、陡k(配戴前43.33±0.93,1月后43.37± 1.01);B組角膜前表面平k(配戴前43.13±0.92,1月后42.91±0.92)、陡k(配戴前44.23±0.92,1月后44.11±0.92),變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。高度近視者(-4.00D等效球鏡≤-6.00D)停戴角膜塑形鏡3月后,角膜前表面平k(配戴前42.24±1.43,3月后42.14±1.48)、陡k(配戴前43.70±1.82,3月后43.65±1.75),變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。前房深度,以及后表面形態(tài)在戴鏡前后都無明顯變化。相比配戴前,角膜中央厚度在戴鏡1年后明顯下降,A組(配戴前553.83±19.93,1年后546.83±19.93);B 組(配戴前 553.00±16.29,1 年后 545.00±15.29);C 組(配戴前 565.00±31.09,1年后555.00±29.09),變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。且3組近視者在停戴1月后與戴鏡前相比,角膜中央厚度分別為(553.00±22.63、553.47±16.34、563.29±31.08,P0.05)。2.戴鏡1年后與戴鏡前相比,MTF截止頻率從原來的(45.36±5.74)下降為(39.49±5.75),SR 由(0.27±0.07)下降為(0.21±0.05),OSI 由(0.38±0.20)升高到(0.61±0.25),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。停戴1周后,MTF和SR分別升高為(43.22±5.64)和(0.24±0.06),OSI下降為(0.42±0.06),與戴鏡前想比較而言,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。停戴角膜塑形鏡1月與配戴前相比,各數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(MTF為45.27±5.05,SR為0.25±0.07,OSI為0.37±0.22,P0.05)。結(jié)論長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡不會(huì)改變角膜后表面形態(tài)以及前房深度。戴鏡1年后與戴鏡前相比,角膜前表面形態(tài)平k、陡k、等效屈光度以及角膜中央厚度明顯減小,前表面Q值增大;且不同屈光度條件下,角膜形態(tài)及屈光度的恢復(fù)時(shí)間不同;配戴角膜塑形鏡后視覺質(zhì)量下降,表現(xiàn)為MTF截止頻率和SR下降,OSI值升高;在停戴1月后視覺質(zhì)量逐漸恢復(fù)到戴鏡前水平。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R778.11
【部分圖文】：

時(shí)已無明顯刺激癥狀，淚液相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行熒光素染色，裂隙燈光線調(diào)至鈷藍(lán)??光，觀察配適情況。主要觀察內(nèi)容為熒光素形態(tài)、鏡片的定位和鏡片活動(dòng)度。??比較理想的熒光素染色顯像形態(tài)（圖２）：?１）鏡片中央?yún)^(qū)與角膜之間有足夠的接??觸面積（３？５ｍｍ），顯示為淡黑色狀態(tài)，低熒光；２）反轉(zhuǎn)弧區(qū)染色后呈現(xiàn)３６０°??環(huán)形規(guī)則（ｌ？２ｍｍ）濃綠色高熒光亮環(huán)；３）周邊定位弧與鏡片保持相對(duì)平行的??狀態(tài)，呈現(xiàn)淡綠色低熒光；４）瞬目時(shí)允許有１？２ｍｍ左右的鏡片移動(dòng)度；５）完??全扒開眼瞼時(shí)，鏡片中心定位良好。根據(jù)戴鏡前的角膜前表面參數(shù)（平ｋ，陡ｋ，??ｅ值、散光大小和角膜直徑）、屈光不正度數(shù)、戴鏡后的熒光素染色配適評(píng)估結(jié)??９??

能夠量化眼內(nèi)散射和光孛像差對(duì)人眼的綜合彭響。由于性好等特點(diǎn)，其臨床應(yīng)用范圍包括角膜炎、葡萄膜炎、各各類型ＩＯＬ植入術(shù)后的視覺質(zhì)量評(píng)估。??Ｓ－ＩＩ利用雙通道技術(shù)的工作原理（團(tuán)３），使用７８〇ｎｍ的半道是指，當(dāng)激光二極管發(fā)出光束后會(huì)經(jīng)過透鏡１過濾和校準(zhǔn)瞳孔１統(tǒng)一設(shè)定入射直徑＾然后通過分光鏡，在消色差雙含，成像于視網(wǎng)膜上。要注意的是，在透鏡２和３之間存在組成的移動(dòng)儀點(diǎn)校芷器》該裝置可以調(diào)整調(diào)整透鏡２和透測(cè)量出眼的球性屈光不班度數(shù)第二條通道是指，視網(wǎng)膜射光，該反射光先經(jīng)過透鏡３和透鏡２，再通過分光鏡，在光束直徑后，通過透鏡４，所成的像被空間圖像攝像頭１的集，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析。其中人工瞳孔２是有效出瞳。ｆｔ然瞳孔直徑由瞳孔圖像攝像頭２監(jiān)測(cè)，瞳孔會(huì)有放大或人工瞳孔２比自然瞳孔要稍小。??二
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本文編號(hào)：2870318