[目的]本課題旨在比較三種多焦點(diǎn)人工晶體(multifocal intraocular lens,MI0L)植入術(shù)后患者主觀及客觀視覺質(zhì)量,評(píng)估三種MI0L植入術(shù)后臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。[方法]臨床病例對(duì)照研究,收集2017年5月-2018年1月期間在我院眼科行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合蔡司三焦點(diǎn)人工晶體(AT LISA tri839MP)、福來視-區(qū)域折射多焦人工晶體(SBL-3)和愛爾康多焦點(diǎn)人工晶體(AcrySof(?)IQ ReSTOR(?)+3.0D)植入術(shù),并且符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者資料。按MIOL類型分為3組,分別為三焦點(diǎn)組、SBL-3組、ReSTOR+3D組,其中三焦點(diǎn)組9例(14眼);SBL-3組7例(11眼);ReSTOR組9例(14眼)。觀察患者術(shù)后3個(gè)月的視覺質(zhì)量:裸眼5米遠(yuǎn)視力(UDVA)、66cm中視力(UIVA)、33cm近視力(UNVA);最佳矯正遠(yuǎn)視力(BCDVA)、最佳矯正近視力(BCNVA)、最佳矯正遠(yuǎn)視力下中視力(DCIVA)、最佳矯正遠(yuǎn)視力下近視力(DCNVA);離焦曲線;MTF截止頻率(MTFCut off)、斯特列爾比率(Sterol Ratio,SR)以及主觀視覺質(zhì)量問卷調(diào)查進(jìn)行分析。[結(jié)果]39例患者中38例在術(shù)后隨訪期間,人工晶體均在囊袋中,未發(fā)現(xiàn)人工晶體偏位、后囊渾濁。1例植入SBL-3I0L的患者術(shù)后出現(xiàn)IOL的傾斜。視力:術(shù)后三個(gè)月,三組的裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼中視力、最佳矯正遠(yuǎn)視力、最佳矯正近視力以及最佳矯正遠(yuǎn)視力下近視力,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.544,P=0.093;F=0.996,P=0.379;F=1.318,P=0.280;F=0.087,P=0.917;F=2.057,P=0.143),裸眼遠(yuǎn)視力三焦點(diǎn)組(0.11±0.04),SBL-3 組(0.27±0.27),ReSTOR+3D 組(0.21±0.17);裸眼中視力三焦點(diǎn)組(-0.30±0.00),SBL-3 組(-0.27±0.09),ReSTOR+3D組(-0.26±0.08);最佳矯正遠(yuǎn)視力三焦點(diǎn)組(0.03±0.05),SBL-3 組(0.05±0.12),ReSTOR+3D 組(0.09±0.10);最佳矯正近視力三焦點(diǎn)組(0.19±0.07),SBL-3 組(0.18±0.12),ReSTOR+3D 組(0.20±0.15);最佳矯正遠(yuǎn)視力下近視力三焦點(diǎn)組(0.33±0.12),SBL-3組(0.25±0.18),ReSTOR+3D組(0.38±0.16)。裸眼近視力和最佳矯正遠(yuǎn)視力下中視力三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,裸眼近視力,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SBL-3組優(yōu)于三焦點(diǎn)組優(yōu)于ReSTOR+3D 組(0.33± 0.13 vs 0.39± 0.04 vs 0.46± 0.13,F=4.605,P=0.017),三組間兩兩比較:SBL-3組和ReSTOR+3D組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005),三焦點(diǎn)組和SBL-3組、ReSTOR+3D組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P=0.184;P=0.086)。最佳矯正遠(yuǎn)視力下中視力,三焦點(diǎn)組優(yōu)于SBL-3組優(yōu)于ReSTOR+3D組(0.14±0.12 vsO.17±0.08 vs 0 30±0.15,F=6.201,P=0.005)。三組間兩兩比較:三焦點(diǎn)組與ReSTOR+3D組;SBL-3組與ReST0R+3D組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002;P=0.015),三焦點(diǎn)組與SBL-3組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.555)。2.離焦曲線:術(shù)后三個(gè)月,三組在OD(5m)及-2.5D(40cm)兩處均出現(xiàn)峰值,離焦曲線均較平滑。在OD(5m),即遠(yuǎn)視力處,三焦點(diǎn)組優(yōu)于SBL-3組優(yōu)于ReSTOR+3D組。在-1D左右(lm),即中視力處,三焦點(diǎn)組優(yōu)于SBL-3組優(yōu)于ReSTOR+3D組。而在-3D(33cm),即近視力處,SBL-3組優(yōu)于三焦點(diǎn)組優(yōu)于ReSTOR+3D 組。3.視覺質(zhì)量:術(shù)后三個(gè)月,客觀視覺質(zhì)量中MTF Cut off,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.414,P=0.104),三焦點(diǎn)組(32.529±17.325),SBL-3組(29.972±16.819),ReSTOR+3D組(19.829±13.960)。斯特列爾比率三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三焦點(diǎn)組優(yōu)于 SBL-3 組優(yōu)于 ReSTOR+3D 組(0.031±0.021 vsO.018±0.012 vsO.007±0.006,F=9.269,P=0.001),三組間兩兩比較:三焦點(diǎn)組和SBL-3組、ReSTOR+3D 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P=0.026;P=0.000),SBL-3 組和 ReSTOR+3D組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=O.069)。調(diào)查問卷中三焦點(diǎn)組及SBL-3組患者脫鏡率達(dá)100%,而ReSTOR+3D組有2名患者視近處時(shí)需要眼鏡輔助。SBL-3組1名患者夜間出現(xiàn)眩光現(xiàn)象,ReSTOR+3D組1名患者出現(xiàn)光暈現(xiàn)象。[結(jié)論]1.三種不同類型的MIOL均可獲得較好的全程視力及視覺質(zhì)量,裸眼近視力,SBL-3組視力優(yōu)于其他兩組,而在最佳矯正遠(yuǎn)視力下中視力,三焦點(diǎn)組視力優(yōu)于其他兩組,三焦點(diǎn)組和SBL-3組離焦曲線峰值較ReSTOR+3D組更高。2.考慮到MIOL設(shè)計(jì)的特殊性,其在囊袋內(nèi)的穩(wěn)定性更需關(guān)注。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R779.6
【部分圖文】：

ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ?９?例（１４?）眼?０？?３０?±?０．?１５＊ａ?０．?３８?±?０．?１６??Ｆ?６．２０１?２．０５７??Ｐ?０．?００５?０．?１４３???＊最佳矯正遠(yuǎn)視力下中視力，三焦點(diǎn)組與ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??（ｔ＝－３．?３４５?Ｐ＝０．?００２＜０．?０５）?；?ＡＳＢＬ－３?組與?ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ?組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意??Ｘ?（ｔ＝－２．?５４１?Ｐ＝０．０１５＜０．?０５）??２離焦曲線??離焦曲線一直是評(píng)估不同距離視力表現(xiàn)的檢查，通過在眼前加不同的鏡片造??成離焦，可以模擬不同距離的視覺需求。本研究中在術(shù)后３個(gè)月觀察三種ＭＩ０Ｌ??的視力，在〇Ｄ?（５ｍ）及－２．?５Ｄ?（４０ｃｍ）兩處均出現(xiàn)峰值，三組離焦曲線均較平滑。??在０Ｄ（５ｍ）處三焦點(diǎn)組高于ＳＢＬ－３組和ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ組。在－１Ｄ左右（ｌｍ），即中??視力處，三焦點(diǎn)組優(yōu)于ＳＢＬ－３組和ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ組。而在－３Ｄ?（３３ｃｍ），近距離處，??ＳＢＬ－３組優(yōu)于三焦點(diǎn)組優(yōu)于ＲｅＳＴＯＫ組。??

圖２《多焦人丄晶狀體植入術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)?

圖４?ＳＢＬ－３?ＩＯＬ傾斜??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2870292