目的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是呼吸科常見(jiàn)疾病之一。本研究主要探討睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與無(wú)癥狀冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary heart disease,CHD)患者冠狀動(dòng)脈鈣化積分(Coronary artery calcification score,CACS)之間的相關(guān)性,以期為OSAHS合并冠心病患者早期診斷及治療提供依據(jù)。資料及方法選取2014年7月至2017年2月因反復(fù)夜間睡眠時(shí)打鼾、呼吸暫停現(xiàn)象、白天口干、注意力不集中及嗜睡等癥狀于我院就診的OSAHS或單純性鼾癥合并冠心病患者。納入既行睡眠監(jiān)測(cè)又行冠狀動(dòng)脈CTA檢查者,排除既往行冠脈支架植入術(shù)或溶栓治療者,有胸悶、胸痛等典型冠心病表現(xiàn)者,合并嚴(yán)重呼吸、腎臟等疾病史者。最終納入研究者共73人。從病例資料中收集受試者多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、冠狀動(dòng)脈鈣化積分、身高、體重、血壓、血糖及血脂等資料,計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)。根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI),分為輕中度OSAHS組(AHI≤30次/h),重度OSAHS組(AHI30次/h),比較組間睡眠相關(guān)參數(shù)、冠狀動(dòng)脈鈣化積分、高血壓患病率、膽固醇、空腹血糖等差異。將冠脈鈣化積分≤50%的歸為“A組”,將冠脈鈣化積分50%的歸為“B組”。比較“A組和B組”間睡眠相關(guān)參數(shù)、高血壓患病率、吸煙率、膽固醇、空腹血糖等差異。通過(guò)Spearman相關(guān)性分析探討冠狀動(dòng)脈鈣化積分與睡眠相關(guān)參數(shù)、膽固醇、空腹血糖等之間的相關(guān)性。通過(guò)多元線性逐步回歸分析探討OSAHS相關(guān)參數(shù)與冠狀動(dòng)脈鈣化積分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果(1)輕中度OSAHS組與重度OSAHS組年齡、高血壓患病率、膽固醇、甘油三酯、血糖、BMI差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。重度OSAHS組比輕中度OSAHS組有更高的AHI、TS90%、冠狀動(dòng)脈鈣化積分,更低的LaSO_2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.00,0.00,0.00,0.00)。重度OSAHS組吸煙率(79%)比輕中度OSAHS組吸煙率(33%)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。(2)女性組年齡比男性組高,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。女性組吸煙率較男性組小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。兩組高血壓患病率、BMI、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、TS90%、AHI、LaSO_2、冠狀動(dòng)脈鈣化積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.726、0.239、0.873、0.165、0.872、0.441、0.083、0.083、0.129)。(3)將冠脈鈣化積分≤50%的歸為“A組”,將冠脈鈣化積分50%的歸為“B組”�！癆、B兩組”比較,AHI、LaSO_2、TS90%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.00、0.00、0.00),“A組”比“B組”有更高LaSO_2,B組比A組有更高AHI、TS90%。“A、B兩組”在性別、年齡、高血壓患病率、吸煙率、BMI、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.187、0.468、0.258、0.124、0.868、0.849、0.377、0.60)。(4)將冠狀動(dòng)脈鈣化積分與相關(guān)因素進(jìn)行Spearman相關(guān)分析,結(jié)果顯示,冠狀動(dòng)脈鈣化積分與AHI、TS90%呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.562、0.397,P值分別為0.00、0.00),與LaSO_2呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=-0.556,P=0.01)。在男性組,冠狀動(dòng)脈鈣化積分與BMI、AHI、TS90%呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.37、0.620、0.544,P值分別為0.005、0.00、0.001),與LaSO_2呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=-0.433,P=0.001)。在女性組,未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化積分與OSAHS參數(shù)相關(guān)。(5)以冠狀動(dòng)脈鈣化積分為因變量行多元線性逐步回歸分析,將logAHI、logLaSO_2、logTS90%作為自變量納入回歸分析,結(jié)果顯示:在OSAHS患者中,logAHI、logTS90%可能是冠狀動(dòng)脈鈣化積分的主要預(yù)測(cè)因素(β值分別為0.327、0.299,P值分別為0.011、0.020)。結(jié)論:在OSAHS患者中,AHI、LaSO_2、TS90%與冠狀動(dòng)脈鈣化積分相關(guān),logAHI、logTS90%可能是冠狀動(dòng)脈鈣化積分的主要預(yù)測(cè)指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R766
【文章目錄】：
中英文縮略詞對(duì)照表
中文摘要
英文摘要
前言
研究對(duì)象與方法
    1.研究對(duì)象
        1.1 病例收集
        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 相關(guān)術(shù)語(yǔ)及診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.方法
        2.1 一般資料的收集
        2.2 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)
        2.3 血清標(biāo)本準(zhǔn)備及檢測(cè)
        2.4 冠狀動(dòng)脈鈣化積分計(jì)算
        2.5 統(tǒng)計(jì)方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 云偉;于艷秋;盧曉梅;金玉楠;李昆;杜莉莉;;小鼠心肌梗死后腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素6和白細(xì)胞介素10表達(dá)變化及心肌病理改變[J];中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志;2007年04期

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本文編號(hào)：2859633