目的:總結(jié)分析梨狀窩癌患者的療效及影響預(yù)后的相關(guān)因素。方法:回顧分析2010年1月至2014年12月期間在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科收治并手術(shù)的163例梨狀窩癌患者。按TNM分期:T1期1例,T2期30例,T3期100例,T4期32例;N0期42例,N1期29例,N2期81例,N3期11例。根據(jù)治療和手術(shù)方式不同分為2組:單純手術(shù)組34例和手術(shù)聯(lián)合放療組129例,又分為保留喉功能組46例和不保留喉功能組117例。運(yùn)用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,以及制作生存曲線圖,從而進(jìn)行影響預(yù)后的單因素分析,各組之間用Log-rank進(jìn)行檢驗(yàn)。影響預(yù)后的多因素分析運(yùn)用Cox回歸模型進(jìn)行分析。以上差異性以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:運(yùn)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存率統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算3、5年總生存率分別為50.8%和38.1%。無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的3年總生存率分別為77.6%、40.9%,5年總生存率分別為59.0%、30.0%。保留喉功能組和不保留喉功能組的3年總生存率分別為63.1%、49.2%,5年總生存率分別為53.3%、29.8%。單純手術(shù)組和手術(shù)聯(lián)合放療組的3年總生存率分別為79.4%、42.2%,5年總生存率分別為61.8%、30.7%。以上三組均P0.05單因素分析顯示各組間差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)論:早期及部分嚴(yán)格篩選的中晚期的梨狀窩癌患者可以行保留喉功能手術(shù),并且可以提高患者生活質(zhì)量。早期診斷和及時(shí)有效的頸淋巴結(jié)清掃可以提高梨狀窩癌病人的生存率。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R739.6
【部分圖文】：

圖 3.2 cN0 與 cN+患者的總生存期比較（P=0.001）手術(shù)方式對(duì)預(yù)后的影響留喉功能和不保留喉功能兩組，用 Kaplan-Meier 方法計(jì)算圖，并采用 Log-rank 進(jìn)行檢驗(yàn)（ =4.710，P=0.030），P<義（見(jiàn)圖 3.3）。

圖 3.5 高、中、低分化組患者的總生存期比較（P=0.011）生存曲線圖可以看出 N 分期、手術(shù)方式、治療方式、病理分患者預(yù)后的因素，而 T 分期不是影響預(yù)后的因素�？紤]可能一步行 Cox 逐步回歸模型行多因素分析。后的多因素分析ox 法對(duì)影響預(yù)后的多種因素進(jìn)行分析，其結(jié)果示 N 分期（5%CI 為 1.231～3.531）是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。否聯(lián)合放療及病理分化程度不是影響患者預(yù)后的獨(dú)立因素表 3.2 影響預(yù)后的 Cox 多因素回歸分析*變量 回歸系數(shù) P 值 OR 值 92 與 T3+4） 0.313 0.400 0.731 0.350 與 cN+） 0.734 0.006 2.084 1.230.523 0.108 1.687 0.89
【參考文獻(xiàn)】

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1 董頻;房居高;高軍茂;黃志剛;雷大鵬;李曉明;潘新良;張彬;;下咽癌外科手術(shù)及綜合治療專(zhuān)家共識(shí)[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2017年01期

2 徐偉;呂正華;鄒紀(jì)東;馬聚珂;灑娜;曹洪源;;下咽頸段食管癌行游離空腸移植重建103例臨床分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2016年12期

3 張彬;;談下咽癌的組織瓣修復(fù)方法[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年17期

4 譚平清;陳杰;黃文孝;包榮華;李晉蕓;王俊琦;謝李;鐘外生;張海林;;改良頦下島狀皮瓣在下咽癌喉功能保留手術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年15期

5 張彬;鄢丹桂;張亞冰;張溪微;萬(wàn)漢鋒;;鎖骨上島狀皮瓣修復(fù)頭頸腫瘤手術(shù)缺損臨床初步研究[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年06期

6 姜元芹;顏志平;孫永明;賴(lài)世佳;賴(lài)昭安;童梓德;趙德安;;下咽癌保留喉功能45例的臨床分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2013年08期

7 鄭宏良;朱敏輝;;保留喉功能的下咽癌手術(shù)[J];中國(guó)眼耳鼻喉科雜志;2012年05期

8 鄢丹桂;張彬;李德志;毛馳;徐震綱;唐平章;;游離空腸移植重建下咽及頸段食管112例臨床分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2011年05期

9 徐偉;呂正華;張俊;鄒紀(jì)東;李會(huì)政;曹洪源;王海波;;胸大肌肌皮瓣卷筒在下咽頸段食管環(huán)周缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2010年05期

10 鄧雪英;蘇勇;鄭列;謝傳淼;古模發(fā);曾睿芳;尹韶晗;;下咽癌頸部及咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CT/MRI分析[J];癌癥;2010年02期

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