目的:通過觀察冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及8-羥基脫氧鳥苷(8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG)的變化,同時(shí)觀察冠心病合并不同嚴(yán)重程度OSAHS患者NLR及8-OHdG的變化,探討冠心病合并OSAHS患者炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激水平的改變,為臨床篩選冠心病合并OSAHS全身炎癥及氧化應(yīng)激水平的指標(biāo)提供參考。方法:入選2016年11月至2017年08月就診于甘肅省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Polysomnography,PSG)的患者110例,根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影及PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果將患者分為:(1)單純OSAHS組30例(O組)、(2)單純冠心病組30例(C組)、(3)冠心病合并OSAHS組50例(CO組)。另外,以冠狀動(dòng)脈造影且行便攜式睡眠呼吸監(jiān)測(cè)均正常的30例患者為對(duì)照組(N組)。記錄受試者性別、年齡、吸煙及飲酒狀況、高血壓病、糖尿病患病情況,并記錄體重、身高、血壓、心率、血糖、血脂、肝功能、腎功能及HbA1c等基線資料;對(duì)所有患者行Berlin問卷評(píng)分,并采集血標(biāo)本測(cè)定各組患者NLR及8-OHdG水平,所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.O組、C組、CO組及N組四組患者間的對(duì)比1.1四組患者間年齡、性別、糖尿病病史、吸煙情況、LVEF值、肝腎功能、血脂水平及HbA1c等臨床基線資料之間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組患者間高血壓病史、入院收縮壓及舒張壓、BMI、MSaO_2及LSa O_2對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2四組患者間NLR對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024),四組間血清8-OHdG濃度對(duì)比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.CO組不同程度OSAHS患者亞組分析2.1 CO組不同程度OSAHS患者間年齡、性別、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙情況、入院收縮壓及舒張壓、BMI、LVEF值、肝腎功能、血脂水平、HbA1c、MSaO_2等臨床基線資料之間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),LSa O_2對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2 CO組不同程度OSAHS患者間NLR對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002),血清8-OHdG濃度間對(duì)比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.3 CO組不同程度OSAHS患者間Gensini評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.085);而通過χ~2檢驗(yàn)比較三組間冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)。3.CO組患者的相關(guān)性分析3.1經(jīng)過Pearson相關(guān)性分析示,CO組患者NLR及血清8-OHdG水平與AHI值間呈正相關(guān)性(P0.05)。3.2經(jīng)過Pearson相關(guān)性分析示,CO組患者NLR及血清8-OHd G水平與MSaO_2間呈無顯著相關(guān)性(P0.05)。3.3經(jīng)過Pearson相關(guān)性分析示,CO組患者NLR及血清8-OHd G水平與LSa O_2間呈負(fù)相關(guān)性(P0.05)。4.Berlin問卷對(duì)PSG監(jiān)測(cè)證實(shí)OSAHS患病的預(yù)測(cè)價(jià)值Berlin問卷預(yù)測(cè)OSAHS患病的靈敏度為87.65%、特異度為68.97%、陽性預(yù)測(cè)值為88.75%、而陰性預(yù)測(cè)值為66.67%。結(jié)論:1.冠心病合并OSAHS患者NLR及血清8-OHdG水平顯著升高,提示在這類患者中炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)偏高,說明檢測(cè)NLR及血清8-OHdG水平對(duì)其有一定的臨床預(yù)警作用。2.OSAHS病情越嚴(yán)重,其NLR及血清8-OHdG水平越高,這與PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果如AHI、LSa O_2等存在相關(guān)性,因而檢測(cè)NLR及血清8-OHdG水平能夠反映OSAHS病情的嚴(yán)重性。3.Berlin問卷的靈敏度以及特異度均較高,且簡(jiǎn)單易行,其對(duì)OSAHS的初步篩查有重要意義。
【學(xué)位單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R766;R541.4
【部分圖文】：

冠心病合并 OSAHS 患者中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率及 8-羥基脫氧鳥苷的臨床研究間對(duì)比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表 4，圖 1、圖 2。表 4 四組間 NLR 及血清 8-OHdG 濃度的對(duì)比（X S）指指標(biāo)標(biāo)N 組 C 組 O 組 CO 組 P 值NLR 2.41±0.55 2.71±0.56 2.75±0.82 2.87±0.64* 0.0248-OHdG(ng/ml) 1.50±0.89 2.90±0.93 3.89±1.15 5.60±1.57* <0.001注：與 N 組相比，*P <0.05

四組間血清8-OHdG水平的對(duì)比

冠心病合并 OSAHS 患者中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率及 8-羥基脫氧鳥苷的臨床研究5.2.2 CO 組間 NLR、血清 8-OHdG 濃度的比較三組患者間 NLR 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002），血清 8-OHdG 濃度間對(duì)比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表 6，圖 3、圖 4。表 6 CO 組間 NLR 及血清 8-OHdG 濃度的對(duì)比（X S）冠心病并輕度OSAHS組冠心病并中度OSAHS組冠心病并重度OSAHS組P 值NLR 2.63±0.58 2.64±0.68 3.27±0.45* 0.0028-OHdG(ng/ml) 4.22±1.18 5.21±0.90 6.98±1.14* <0.001注：與冠心病并輕度 OSAHS 組相比，*P <0.05*
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2839253