背景先天性梨狀窩瘺是頸部罕見的鰓源性疾病,常表現(xiàn)為頸部腫塊和頸部膿腫,多于兒童期發(fā)病,偶見于成人。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式為開放性瘺管切除術(shù),但有可能不能完全切除病變導(dǎo)致復(fù)發(fā)。內(nèi)鏡下低溫等離子微創(chuàng)治療梨狀窩瘺可作為一種替代療法。目的評價(jià)一種新型的支撐喉鏡下低溫等離子治療先天性梨狀窩瘺的療效。方法回顧性分析2013年4月至2016年9月期間,在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行支撐喉鏡低溫等離子治療梨狀窩瘺的112例患者(3~36歲)。對患者的基本資料、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療經(jīng)過、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析。平均隨訪時(shí)間為1.5年。結(jié)果112例患者中,除了3例術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)的頸部紅腫,其余患者均無并發(fā)癥的發(fā)生。隨訪期間有4例消失。在行第一次支撐喉鏡低溫等離子治療梨狀窩瘺術(shù)后,106例患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。2例復(fù)發(fā)者在行第二次支撐喉鏡低溫等離子治療后,術(shù)后無并發(fā)癥的發(fā)生或再次復(fù)發(fā)。在這112例患者中,7例曾行開放性瘺管切除術(shù)并出現(xiàn)了復(fù)發(fā),在行低溫等離子治療梨狀窩瘺后,未再復(fù)發(fā)。結(jié)論對于大多數(shù)先天性梨狀窩瘺患者而言,支撐喉鏡低溫等離子治療梨狀窩瘺是一種有效的治療方法。因此我們提倡將這種微創(chuàng)技術(shù)作為治療先天性梨狀窩瘺的首選方案。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R762
【部分圖文】：

燒灼和其它類似的微創(chuàng)療法治療梨狀窩瘺[11]。19撐喉鏡下電燒灼治療梨狀窩瘺。自那以后，更多術(shù)治療梨狀窩瘺[10, 13, 14]。關(guān)支撐喉鏡低溫等離子治療先天性梨狀窩瘺的文種應(yīng)用于軟組織手術(shù)的新型設(shè)備。它的工作原理電離的鈉離子這種獨(dú)特的形式來消融組織。該項(xiàng)（低溫等離子探頭 403，美創(chuàng)，成都，中國）（來消融和凝結(jié)軟組織，它所產(chǎn)生的能量遠(yuǎn)低于標(biāo)融過程中，具有傳導(dǎo)性的鹽水介質(zhì)轉(zhuǎn)化為等離子等離子層。一旦等離子層接觸到組織，便會(huì)產(chǎn)生分子分離。相對于電燒灼或 CO2 激光燒灼，低～70℃，故可對周圍組織的熱損傷達(dá)到最小[15]。瘺患者使用低溫等離子治療后的臨床表現(xiàn)和復(fù)發(fā)瘺患者提供一種新型微創(chuàng)的支撐喉鏡低溫等離子

a: 頸部炎癥、膿腫、瘺管 b:頸部炎癥、腫塊、瘺管本次研究中，100 例患者通過食管鋇餐可清晰顯示來自梨狀窩的瘺管（圖 3）。71 例行超聲（US）檢查，其中有 66 例提示頸部炎性包塊形成，而 5 例直接診斷為梨狀窩瘺。55 例患者行計(jì)算機(jī)斷層顯影（CT）檢查。CT 可顯示頸部軟組織蜂窩織炎、膿腫和富含氣液腔的囊腫（圖 4）。續(xù)表變量 所有病例（112 例） 隨訪病例（108 例）住院時(shí)間（天）中位數(shù) 9(5-13) 9(5-13)并發(fā)癥聲嘶 0 0吞咽困難 0 0頸部紅腫 3 3復(fù)發(fā) 0 2

圖 4 頸部增強(qiáng) CT 檢查見左側(cè)甲狀腺附近形成膿腫，A：軸位片，B 冠狀位。細(xì)箭頭：頸部膿腫，粗箭頭：左側(cè)甲狀腺�；颊邚牡谝淮伟l(fā)病到確診為梨狀窩瘺的平均時(shí)間為 59 天（3～247 天）。由于先天性梨狀窩瘺病種的罕見，來我院治療之前，有 68 例患者至少經(jīng)歷過 1 次誤診：28 例曾被誤診為頸部膿腫，19 例為甲狀舌管囊腫，13 例為急性甲狀腺炎，8 例為淋巴管炎。112 例患者均在支撐喉鏡下發(fā)現(xiàn)梨狀窩瘺管。97.3%的瘺管存在于左側(cè)頸部。這些患者均給予支撐喉鏡低溫等離子電凝治療（圖 2），其中有 18 例伴隨頸部膿腫的患者同時(shí)給予膿腫切開引流術(shù)。所有患者術(shù)后 1 周內(nèi)均為鼻飼飲食。住院時(shí)間為 5～13 天。除了暫時(shí)性的頸部紅腫，術(shù)后未見其它明顯的并發(fā)癥發(fā)生，如吞咽困難、咽瘺、喉返神經(jīng)損傷。術(shù)后出現(xiàn)頸部紅腫的 3 例患者，在應(yīng)用抗生素治療1周后紅腫消退。所有患者均未出現(xiàn)聲嘶或聲帶麻痹的癥狀。術(shù)后的4～6 周，對患者復(fù)查食管鋇餐和纖維喉鏡檢查以確認(rèn)瘺管是否已完全封閉。本組患者中，隨訪期有 4 例消失。在行第一次支撐喉鏡低溫等離子治療梨狀窩瘺術(shù)后，
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋道會(huì);杜建功;劉麗;劉亨昌;;低溫等離子技術(shù)在染整中的應(yīng)用[J];河北紡織;2012年02期

2 宋道會(huì);杜建功;劉麗;劉亨昌;;低溫等離子技術(shù)在染整中的應(yīng)用[J];河北紡織;2012年01期

3 黃世熙;;低溫等離子手術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床效果觀察[J];中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2016年36期

4 程國印;;低溫等離子輔助下扁桃體切除術(shù)40例療效觀察[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2017年02期

5 孫敬;;低溫等離子手術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征48例圍術(shù)期護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2014年24期

6 黃婉麟;喬國莉;劉亞;;常規(guī)扁桃體剝離術(shù)與低溫等離子切除術(shù)后出血比較分析[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2017年16期

7 苗軍魁;王愛玲;;低溫等離子輔助手術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J];中國醫(yī)藥指南;2013年22期

8 陳冬蘭;汪曉萍;;低溫等離子滅菌常見問題原因分析及管理對策[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2016年10期

9 張志坤;;低溫等離子手術(shù)在扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2016年02期

10 江華;;低溫等離子手術(shù)治療扁桃體腺樣體肥大的臨床療效研究[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年93期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王露露;低溫等離子治療先天性梨狀窩瘺的初步經(jīng)驗(yàn)[D];鄭州大學(xué);2018年

2 高俊清;清熱涼血方對慢性扁桃體炎低溫等離子摘除術(shù)后炎癥反應(yīng)變化的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 李陽;新型低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究（肝、脾、血管實(shí)驗(yàn)）[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2017年

4 劉航;低溫等離子技術(shù)結(jié)合中藥治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 劉忠瑞;低溫等離子與保守方法治療頸、腰椎間盤突出癥的臨床研究[D];吉林大學(xué);2012年

6 孫宇鵬;低溫等離子扁桃體被膜內(nèi)切除術(shù)臨床研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2014年

7 林滑;多波形輸出的等離子手術(shù)系統(tǒng)開發(fā)[D];杭州電子科技大學(xué);2017年

8 王明月;不同術(shù)式治療喉氣管狹窄的療效觀察[D];鄭州大學(xué);2016年

9 郎經(jīng)緯;FV(520)B不銹鋼硫化腐蝕與去除研究[D];合肥工業(yè)大學(xué);2016年

10 張楠楠;低溫等離子射頻輔助下的功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號：2838929