目的:分析肝膿腫眼內(nèi)炎的病程、致病菌、不同治療方式及預(yù)后特點(diǎn)。方法:對(duì)7年內(nèi)在我院確診為肝膿腫導(dǎo)致的內(nèi)源性眼內(nèi)炎的所有病例進(jìn)行回顧性分析。收集的數(shù)據(jù)包括年齡、性別、糖尿病病史、最初和最后的視力、致病菌、病程、治療及預(yù)后。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)連續(xù)型變量資料,采用t檢驗(yàn),對(duì)定性變量資料采用χ2檢驗(yàn),P0.05作為差異顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:19例患者,21只眼,均合并有肝膿腫。平均年齡55.9±9.8歲,男性10人(10/19,52.6%),女性9人(9/19,47.4%),13例(13/19,68.4%)合并有糖尿病,因眼內(nèi)炎首診眼科14例(14/19,73.7%),首診肝膽外科5例(5/19,26.3%),14例患者發(fā)病前伴有發(fā)熱,平均發(fā)熱時(shí)間5.74±5.63天。就診前眼部癥狀持續(xù)的平均時(shí)間為6.84±3.99天,首診眼科患者就診前眼部癥狀持續(xù)時(shí)間平均為5.64±2.50天,首診非眼科科室患者就診前眼部癥狀持續(xù)時(shí)間平均為10.20±5.67天,進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),兩組比較有顯著性意義(P=0.023,0.05)。首診眼科患者初診平均視力0.61±0.94,首診非眼科患者初診平均視力1.57±0.98,兩組比較有顯著性意義(P=0.043,0.05)。21眼中7眼(7/21,33.3%)玻璃體液培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性,均為肺炎克雷伯桿菌。KP培養(yǎng)陽(yáng)性7眼最終視力提升-0.43±0.53,培養(yǎng)陰性的14眼平均視力提升1.28±1.56,進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),兩組比較有顯著性意義(P=0.012,0.05)。14例住院期間伴發(fā)熱的患者中5例(5/14,35.7%)血微生物培養(yǎng)陽(yáng)性,均為KP。21只眼就診時(shí)平均視力0.93±1.04,經(jīng)治療后最終平均最佳矯正視力1.64±1.95,采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)對(duì)術(shù)前術(shù)后BCVA進(jìn)行檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.047,0.05)。玻璃體切割術(shù)后平均視力提升1.28±1.75,未行玻璃體切割手術(shù)患者平均視力提升-0.06±0.73,行PPV手術(shù)的患者較未行PPV患者視力有顯著提升,(P=0.030,0.05)。玻璃體切割術(shù)后平均最終視力2.58±2.03,未行玻璃體切割手術(shù)患者平均最終視力0.39±0.86,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004,0.05)。所有眼內(nèi)炎患者就診時(shí)最佳矯正視力均3.7,致盲率為100%,治療后最佳矯正視力3.7者6眼,脫盲率達(dá)28.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.861,P=0.027),表明治療效果顯著,但治療后最佳矯正視力3.7者15眼,致盲率達(dá)71.4%,表明肝膿腫性眼內(nèi)炎總體預(yù)后差。行PPV的12眼中6眼最終最佳矯正視力3.7,脫盲率50%,未行PPV 9眼最終最佳矯正視力均3.7,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.088,P=0.43)。IVI治療的9眼中3眼(3/9,33.3%)因炎癥未能控制致全眼球炎終行眼內(nèi)容物剜除手術(shù),PPV治療的12眼中1眼(1/12,8.3%)因炎癥反復(fù)致全眼球炎行眼內(nèi)容物剜除手術(shù)。結(jié)論:肝膿腫導(dǎo)致的內(nèi)源性眼內(nèi)炎預(yù)后一般較差,但及早治療,能夠挽救部分視力。首診非眼科科室會(huì)延誤對(duì)疾病的早期診斷。肺炎克雷伯桿菌是導(dǎo)致內(nèi)源性眼內(nèi)炎的主要致病菌;玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合玻璃體腔注射抗生素較單純的抗生素治療能改善預(yù)后、提高脫盲率。肝膿腫的系統(tǒng)、徹底的治療對(duì)預(yù)防肝膿腫眼內(nèi)炎的復(fù)發(fā)意義重大。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R575.4;R771

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2821276