目的:研究白內(nèi)障患者術(shù)前角膜后表面散光(posterior corneal astigmatism,PCA)、模擬角膜散光(keratometric astigmatism,KA)及全角膜散光(total corneal astigmatism,TA)大小及軸位的分布特征。對比模擬角膜散光與全角膜散光之間的差異,及兩者差值與模擬角膜散光、全角膜散光及角膜后表面散光的相關(guān)性。研究白內(nèi)障患者術(shù)后角膜后表面散光變化與手術(shù)源性散光(surgically induced astigmatism,SIA)的關(guān)系。方法:收集2014年11月至2016年1月于山西省眼科醫(yī)院行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入的患眼,術(shù)前行Pentacam檢查。并收集2016年10月至2017年10月于山西省眼科醫(yī)院行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合散光矯正型人工晶狀體(Toric intraocular lenses,Toric IOL)植入的患眼,術(shù)前及術(shù)后1個月行Pentacam檢查。入選標(biāo)準(zhǔn):無角膜疾病、無眼部外傷史及手術(shù)史、近2周未佩戴角膜接觸鏡、無葡萄膜炎及其他眼部疾病。記錄患者性別、年齡、角膜散光數(shù)值及軸位、高階像差、前房深度、角膜厚度、角膜直徑。將所有患眼按角膜前表面散光類型分為三組:順規(guī)散光(with the rule,WTR)、逆規(guī)散光(against the rule,ATR)、斜軸散光(Oblique)。描述各組角膜后表面散光的分布特征,分析模擬角膜散光與全角膜散光之間的相關(guān)性。結(jié)果:本次研究共收集植入普通人工晶狀體的患者2421眼(平均年齡67.66歲,范圍6-95歲),其中行雙眼檢查的為841例患者1682眼。對比同一患者的雙眼,模擬角膜散光、全角膜散光及角膜后表面散光的大小無顯著性差異。角膜后表面散光的類型多數(shù)為逆規(guī)散光,WTR、ATR及Oblique組,角膜后表面散光的算數(shù)平均值分別為(0.36±0.19)D、(0.23±0.15)D、(0.30±0.19)D。行Pearson相關(guān)性分析,數(shù)值方面,角膜后表面散光與年齡、模擬角膜散光、全角膜散光、球差及角膜厚度均有相關(guān)性(r值分別為-0.103、0.264、0.211、-0.065、0.064)。計算全角膜散光與模擬角膜散光的矢量差,其差值與模擬角膜散光、全角膜散光及角膜后表面散光有相關(guān)性(r=0.212、r=0.365及r=0.122)。收集行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合Toric IOL植入的患者22例29眼,平均年齡56.13歲(18歲-84歲)。發(fā)現(xiàn)手術(shù)前后角膜后表面散光的矢量差與手術(shù)源性散光呈正相關(guān)(r=0.472)。結(jié)論:因模擬角膜散光與全角膜散光獲得角膜屈光力的原理不同,其得出的散光值大小有差異,該差值與全角膜散光、模擬角膜散光及角膜后表面散光大小有相關(guān)性。不能忽略角膜后表面散光對全角膜散光的影響,角膜后表面散光的分布與年齡、全角膜散光、模擬角膜散光、球差及角膜厚度有相關(guān)性。手術(shù)源性散光越大引起角膜后表面散光變化越大。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R776.1
【部分圖文】：

2.1 PCA 的分布2.1.1 PCA 值的大小在收集的 2421 只眼中，PCA 為順規(guī)散光的為 133 眼（占 5.5％大于 0.3D 的為 62 眼(占 46.8%)，大于 0.5D 的為 16 眼（占 12.0％）光的為 2065 眼（占 85.3％），其中散光值大于 0.3D 的為 368 眼（占0.5D 的為 74 眼（占 3.6％）；PCA 為斜軸散光的為 223 眼（占 9.2％大于 0.3D 的為 64 眼（占 28.6%），大于 0.5D 的為 12 眼（占 5.5％按角膜前表面散光軸位分布特征分為三組，WTR 組，PCA 大±0.19）D；ATR 組，PCA 大小平均為（0.23±0.15）D；Oblique 組均為（0.30±0.19）D。表（2-1）

圖 3-1 手術(shù)源性散光和角膜后表面散光變化的關(guān)系3 討 論因 PCA 是總角膜散光中不能忽略的一部分[4]，故白內(nèi)障手術(shù)后 SIA 對影響。SIA 主要是由手術(shù)因素引起，包括手術(shù)前后角膜散光值的變化和軸由術(shù)者因素、切口特點所決定。有報道透明角膜切口引起的 SIA 大于鞏膜形切口引起的 SIA 最大，水平切口次之，反眉弓切口引起的 SIA 最小[5]。長度每增加 0.5mm，會引起約 0.25D 角膜曲率的改變[6]。貝勒列線圖指出[光眼應(yīng)預(yù)留 0.2-0.5D 散光，以補(bǔ)償 PCA 的影響。前文中提到，角膜散光增長而變化，增加了本部分研究的困難性。此項研究行術(shù)后復(fù)查時，因隨長，部分患者依從性欠佳，導(dǎo)致術(shù)后資料齊全的例數(shù)較少，此后我們將繼

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 廖茉莉;;白內(nèi)障患者角膜后表面散光的分布研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2014年33期

2 華焱軍;王勤美;黃錦海;;角膜總屈光力的評估方法及其臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];國際眼科縱覽;2014年04期

3 霍璐;張仲臣;張佳楠;;白內(nèi)障不同切口影響術(shù)后散光原因的分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年23期

本文編號：2819823