目的:變應性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)屬于全世界范圍內常見的非感染性、慢性疾病,在我國很多大中型城市中,AR的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。發(fā)生該現象的主要機制單獨用人類遺傳基因中相應的易患性發(fā)生變化已無法解釋,同時環(huán)境因素在該病的發(fā)病中也扮演了重要的角色。誘導發(fā)生AR的因素多種多樣,當前還沒有臨床醫(yī)生或相關領域的研究者深入的探討沈陽及周邊區(qū)域發(fā)生變應性鼻炎的主要危險因子。本研究通過了解沈陽及周邊地區(qū)引起變應性鼻炎相關危險因素,利用相關問卷調查,總結出該地區(qū)誘發(fā)AR的主要危險因子,為臨床上有效的預防、診療疾病提供基礎理論依據。方法:經過病史詢問高度懷疑有變應性鼻炎,儀器及方法包括:Allergy Screen體外過敏原測定系統(Mediwiss公司,德國)、免疫印跡技術、RAPID READER專用閱讀儀、脫色轉移搖床、專用暗盒及過敏原檢測條等配套試劑。檢測條包括食入性過敏原8類20種和吸入性過敏原7類14種。分析沈陽及周邊地區(qū)變應性鼻炎患者基本特征,吸入組及食入組變應原分布特征,沈陽及周邊地區(qū)變應性鼻炎患者sIgE級別相關因素分析,主要IgE水平多因素分析結果:1、變應性鼻炎患者共749例,其中男性501例(66.8%),女性248(33.2%),各年齡組性別比例無統計學差異,吸入組變應原首要變應原為屋塵螨/粉塵螨,在各年齡組中屋塵螨/粉塵螨、艾蒿、梧桐陽性率無統計學差異(χ~2=4.385,P=0.358;χ~2=8.038,P=0.095;χ~2=7.486,P=0.055;χ~2=6.494,P=0.087),榆樹、霉菌、貓毛/狗毛、蟑螂、豚草陽性率具有統計學差異(χ~2=29.944,P0.001;χ~2=19.945,P0.001;χ~2=33.963,P0.001;χ~2=30.552,P0.001;χ~2=21.736,P=0.002)。吸入組常見雙重陽性變應原組合中螨+霉菌構成比最高33.9%,2、各年齡組食入變應原排序7~,15~歲組分布與總體一致,0~歲組芒果菠蘿依然處于第一位,牛羊肉位列第二,蝦蟹出現率上升到第三位,36~,61~歲組芒果菠蘿和牛奶位列第一,雞蛋處于第二位,牛羊肉第三。3、在年齡段、職業(yè)、是否接觸粉塵的分布中有統計學差異;而在性別、遺傳史、吸煙史、食物過敏史、藥物過敏史、養(yǎng)花經歷、飼養(yǎng)寵物、短期裝修與否及接觸汽車尾氣多少中無統計學差異。4.、蟑螂作為反應原IgE水平受到過敏史,家中養(yǎng)殖花草和飼養(yǎng)動物的影響。IgE水平的變化可以由過敏史,家中養(yǎng)殖花草和飼養(yǎng)動物解釋的部分占9.7%(R~2=0.097),有過敏史可使蟑螂反應原的IgE水平提升(b=0.168),家養(yǎng)花草可使蟑螂反應原的IgE水平提升(b=0.148),家養(yǎng)寵物可使蟑螂反應原的IgE水平降低(b=-0.171)5、霉菌作為反應原IgE水平受到性別,過敏史,家中飼養(yǎng)寵物和家具更新的影響。IgE水平的變化可以由性別,過敏史和家中飼養(yǎng)動物解釋的部分占11.4%(R~2=0.114)6、艾蒿作為反應原IgE水平受到過敏史和哮喘史的影響。IgE水平的變化可以由過敏史和哮喘史解釋的部分占8.2%(R~2=0.082)7、花生作為反應原IgE水平受到年齡和過敏史的影響。IgE水平的變化可以由年齡和過敏史解釋的部分占7.4%(R~2=0.074)8、雞蛋作為反應原IgE水平受到飲食過敏史,家養(yǎng)花草和家中飼養(yǎng)寵物的影響。IgE水平的變化可以由飲食過敏史,家養(yǎng)花草和家中飼養(yǎng)寵物解釋的部分占8.3%(R~2=0.083)9、蟹作為反應原IgE水平受到過敏史和家中飼養(yǎng)寵物的影響。IgE水平的變化可以由過敏史和家中飼養(yǎng)寵物解釋的部分占9.2%(R~2=0.092)結論:1、吸入性變應原首要為屋塵螨/粉塵螨,其次為榆樹、霉菌、貓狗毛皮屑、艾蒿、蟑螂、矮豚草、梧桐、凬草。吸入性變應原在各個年齡段中,屋塵螨/粉塵螨變應原均處于首位,吸入組常見雙重陽性變應原組合中螨亦是最主要的過敏原,這與既往文獻報道的結論相一致,螨仍可能為沈陽及其周邊地區(qū)變應性鼻炎患者致敏的首要因素。2、AR患者中食入變應原主要為芒果菠蘿,其次為牛羊肉、牛奶、雞蛋、蝦蟹。各年齡段中,食入性過敏原不完全相同。3、變應性鼻炎的癥狀積分在不同性別中無統計學差異,在不同年齡段則表現出顯著的差異,其中在0~歲及15~歲組的癥狀積分明顯高于36~歲組,這說明性別對于AR病情及癥狀無明顯影響,而隨著年齡增長,AR的癥狀可能逐漸減輕。4、在年齡段、職業(yè)、是否接觸粉塵的分布中有統計學差異;而在性別、遺傳史、吸煙史、食物過敏史、藥物過敏史、養(yǎng)花經歷、飼養(yǎng)寵物、短期裝修與否及接觸汽車尾氣多少中無統計學差異。這說明,單因素分析中,年齡、職業(yè)既是否接觸粉塵是AR患病危險因素,與sIgE分級也相關。5、變應性鼻炎發(fā)病的影響因素眾多且各研究結論之間存在一定爭議,AR發(fā)病的可能危險因素僅僅依靠單因素分析無法得出客觀準確的結論。仍需要多元線性回歸進行多因素分析。6、蟑螂、霉菌、艾蒿、花生、雞蛋及蟹作為反應原IgE水平受到過敏史、家中養(yǎng)殖花草、飼養(yǎng)動物、性別、過敏史、家具更新、哮喘病史及年齡等因素的影響,而且每一只反應原IgE水平的影響因素并不完全相同。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R765.21
【部分圖文】：

在不同年齡組中陽性率的波動情況，見圖 1。表 5 吸入組各類陽性變應原的年齡分布［N,頻率，構成比］別 0～ 7～ 15～ 36～ 61～ 合計(%) 52（75.4,9.6） 53（82.8,9.7）182（76.1,33.7）219（71.3,40.5）35（76.0,6.5） 541（74.6,100樹 46（66.6,16.1）29（45.3,10.2）93（38.9,32.5） 98（31.9,34.3） 20（43.4,6.9） 286（39.4,100菌 40（57.9,15.0）30（46.8,11.3）78（32.6,29.5） 102（33.2,38.5）15（32.6,5.7） 265（36.5,100毛/狗毛 40（57.9,17.6）27（42.1,11.9）67（28.0,29.7） 84（27.3,37.2） 8（17.3,3.6） 226（31.1,100蒿 25（36.2,12.4）18（28.1,8.9）63（26.3,31.2） 84（27.3,41.6） 12（26.0,5.9） 202（25.1,100螂 0（0.0,0.0） 3（4.6,2.5） 37（15.4,30.5） 72（23.4,59.5） 9（19.5,7.5） 121（16.6,100草 0（0.0,0.0） 2（3.1,2.7） 18（7.5,24.6） 52（16.9,71.3） 1（2.1,1.4） 73（10.0,100.桐 1（0.0,1.5） 4（6.2,6.0） 22（9.2,33.3） 34（11.0,51.6） 5（10.8,7.6） 66（9.1,100.0草 1（1.4,2.6） 0（0.0,0.0） 15（6.2,39.5） 19（6.1,50.0） 3（6.5,7.9） 38（5.2,100.0入組陽性 69（100.0,9.5）64（100.0,8.8）239(100.0,32.9) 307（100.0,42.4）46（100.0,6.4）725（100.0,10

圖 2 吸入組各單一變應原構成比表 9 吸入組單一陽性變應原的年齡分布（n,%）0～ 7～ 15～ 36～ 61～ 5（3.4） 16（10.7） 55（36.9） 63（42.2） 10（6.8） 1（4.2） 2（8.3） 9（37.5） 11（45.8） 1（4.2） 4（17.4） 0（0.0） 8（34.7） 10（43.5） 1（4.4） 2（12.4） 1（6.2） 6（37.6） 7（43.8） 0（0.0） 2（13.3） 2（13.3） 4（26.7） 6（40.0） 1（6.7） 0（0.0） 0（0.0） 1（50.0） 1（50.0） 0（0.0） 0（0.0） 0（0.0） 0（0.0） 1（100.0） 0（0.0） 14（6.1） 21（9.2） 83（36.0） 99（43.0） 13（5.7） 表 10 吸入組單一陽性變應原的性別分布（n,%）男性 女性 合計

圖 3 吸入組常見雙重陽性變應原組合構成比表 11 吸入組常見雙重陽性變應原組合的年齡分布（n）0～ 7～ 15～ 36～ 61～ 合計 構(%13 11 21 24 3 72 3316 6 16 15 1 54 259 5 16 13 2 45 210 1 11 14 2 28 130 0 1 4 2 7 3. 2 0 0 2 0 4 1.1 1 0 0 0 2 0.41 24 65 72 10 212 10變應原分布情況

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本文編號：2817855