目的:探究低中高度近視組周邊屈光度的分布特征及不同屈光度組之間周邊屈光度變化的差異,探討周邊屈光度與近視度數(shù)的相關(guān)性。在此基礎(chǔ)上,進一步研究并分析飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)矯治近視及近視散光前后周邊屈光度的改變,探討手術(shù)對周邊視場的光學矯正效果以及術(shù)后周邊屈光度對近視進展以及術(shù)后回退等可能的作用機制。方法:前瞻性病例研究。收集近視及近視散光患者60例(60只眼),將60例患者根據(jù)屈光度分為低度近視組(-0.50M≤-3.00D),中度近視組(-3.00M≤-6.00D),高度近視組(M-6.00D),應(yīng)用紅外線全自動開放視野驗光儀(Grand Seiko WAM 5500)分別測量中心凹和鼻側(cè)、顳側(cè)偏離中心凹5°、10°、15°、20°、30°水平方向上共11個注視點的屈光度并計算相對周邊屈光度(RPRE),180°散光分量(J180)以及45°散光分量(J45)。使用單因素方差分析比較三組之間周邊屈光度的差異;各組鼻、顳側(cè)周邊屈光度采用配對t檢驗分別比較其分布差異。收集擬行SMILE手術(shù)的近視及近視散光患者27例(27只眼),應(yīng)用標定視標法測量術(shù)前以及術(shù)后6月中心凹和鼻側(cè)、顳側(cè)偏離中心凹5°、10°、15°、20°、30°水平方向上共11個注視點的周邊屈光度,應(yīng)用配對樣本t檢驗比較手術(shù)前后各視場角方向上周邊屈光度的變化;運用spearman相關(guān)分析分析不同視場角度與其相對應(yīng)的周邊屈光度手術(shù)前后變化量的相關(guān)性分析,單因素方差分析比較不同視場角度之間屈光矯正量之間的差異。結(jié)果:1.低度近視組,中度近視組以及高度近視組RPRE均顯示出相對遠視離焦的狀態(tài),且隨偏中心注視角度的增加而增大。高度近視組,中度近視組以及低度近視組RPRE在顳側(cè)5°、10°、15°、20°、30°注視方向上有顯著差異(P值均0.05),且高度近視組周邊遠視性離焦更加顯著,但在鼻側(cè)5°、10°、15°、20°、30°注視方向上,3組之間的RPRE差異并無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。2.低度近視組,中度近視組以及高度近視組之間患者90°散光分量(J180)以及135°散光分量(J45)之間差異均無統(tǒng)計學意義。3.低度近視組鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜RPRE無統(tǒng)計學差異(P0.05)。中度近視組患者鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜RPRE存在不對稱性,但是不對稱范圍較小,水平方向5°、10°、15°上差異無統(tǒng)計學意義,20°、30°范圍差異顯著。高度近視組患者鼻側(cè)與顳側(cè)視網(wǎng)膜RPRE存在不對稱性,5°視場鼻顳側(cè)之間差異無統(tǒng)計學意義(P值為0.535),10°、15°、20°、30°視場鼻顳側(cè)之間有統(tǒng)計學差異。顳側(cè)視網(wǎng)膜較鼻側(cè)視網(wǎng)膜更傾向于遠視性離焦。4.對于散光分量J180,高度近視組鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜水平方向上20°、30°方向上有顯著差異,中度近視組5°、10°、15°注視方向上有統(tǒng)計學差異,20°、30°注視方向上無統(tǒng)計學差異,低度近視組鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜無顯著差異;于散光分量J45,高度近視組鼻、顳側(cè)視網(wǎng)膜水平方向上15°、20°、30°有顯著差異,中度近視組鼻、顳側(cè)5°、10°、15°、20°方向上有顯著差異,低度近視組鼻側(cè)、顳側(cè)無顯著差異。5.SMILE手術(shù)后各個注視角度的RPRE從相對周邊遠視離焦變?yōu)橄鄬χ苓吔曤x焦,手術(shù)前后RPRE存在顯著差異(P0.05)。6.SMILE手術(shù)后各注視角度的周邊屈光度等效球鏡值M均減小,且手術(shù)前后差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。SMILE手術(shù)后周邊屈光度J180減小,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。散光分量J45在顳側(cè)增大,且有統(tǒng)計學差異。7.SMILE手術(shù)后周邊屈光度鼻側(cè)、顳側(cè)對稱性,等效球鏡值(M)以及相對周邊屈光度(RPRE)水平方向上5°到20°之間鼻側(cè)以及顳側(cè)差異無統(tǒng)計學意義,30°上鼻側(cè)以及顳側(cè)等效球鏡度不對稱,且顳側(cè)等效球鏡度較大,兩側(cè)差異有統(tǒng)計學意義。對于J180散光值,水平方向上5°以及20°,30°之間差異無統(tǒng)計學意義,在水平方向10°,15°方向上差異有統(tǒng)計學意義。對于J45散光值,除在5°范圍內(nèi)是對稱的,其余注視角度上的散光量均不對稱,并且差異具有統(tǒng)計學意義。8.不同注視角度之間周邊等效球鏡度矯正量,5°到30°范圍周邊等效屈光度矯正量逐漸減小,且顳側(cè)30°方向上矯正量與其余方向矯正量存在差異,差異具有統(tǒng)計學意義。但鼻側(cè)周邊屈光度之間差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.近視人群周邊屈光度數(shù)與屈光度相關(guān),高度近視組顳側(cè)相對遠視性離焦較中低度近視組更加顯著。可能與高度近視患者近視持續(xù)加深相關(guān)。2.對于鼻顳側(cè)周邊屈光狀態(tài)對稱性,不同屈光度組之間對稱性不同,高度近視組視網(wǎng)膜鼻顳側(cè)不對稱,中度近視組視網(wǎng)膜在20°以外視場角上鼻顳側(cè)不對稱,低度近視組鼻,顳側(cè)周邊屈光度則是對稱。隨屈光度加深對稱性減弱,可能與視網(wǎng)膜形態(tài)相關(guān)。3.周邊散光分量J180以及J45不隨中央屈光度的變化而發(fā)生改變,低中高度近視組之間各視場點無差異。4.SMILE(飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù))手術(shù)不僅對中央屈光度進行矯正,對周邊屈光度也產(chǎn)生相應(yīng)的矯正,周邊屈光狀態(tài)從相對遠視轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬�。與角膜塑形鏡相不同的是,角膜塑形鏡增加周邊近視,然而SMILE手術(shù)通過減少周邊近視狀態(tài),以形成周邊相對中央近視的屈光狀態(tài)。5.SMILE手術(shù)后不改變周邊屈光度鼻顳側(cè)的對稱性。6.SMILE手術(shù)在不同注視角度的矯正量不一致,越到周邊矯正量越小。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R779.63
【部分圖文】：

圖１．１視野開放式的紅外線自動驗光儀Ｇｒａｎｄ邋Ｓｅｉｋｏ邋ＷＡＭ邋５５００逡逑

圖１．２相對于視線移動的固視點（視標）的方向（左右偏移的情況）逡逑７逡逑

圖１．邋４視野開放式的紅外線自動驗光儀ＭＭ邋５５００測量界面逡逑

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張曦;王曉瑛;陳菲菲;陳志;周行濤;;高度近視患者與中低度近視患者周邊屈光度的比較研究[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2015年01期

本文編號：2815151