發(fā)布時(shí)間：2020-08-28 12:34

　　 背景與目的:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)指睡眠中反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道阻塞,致呼吸暫停、血氧飽和度下降和覺(jué)醒。OSAHS可增加高血壓病、糖尿病的發(fā)病率,進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管疾病,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)猝死,故早期識(shí)別及治療至關(guān)重要。目前篩查及診斷OSAHS主要依賴呼吸睡眠監(jiān)測(cè),但因檢查技術(shù)較為繁瑣,患者受檢率并不高。本研究旨在探討OSAHS患者血清學(xué)標(biāo)志物變化及其與病情的相關(guān)性,尋求便捷、敏感、經(jīng)濟(jì)的生化篩查指標(biāo)。資料與方法:選取2016年9月-2017年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院首次確診OSAHS的患者共30例(OSAHS組),其中男16例,女14例,年齡(57.4±27.9)歲;非OSAHS組30例,其中男15例,女15例,年齡(55.8±25.7)歲。OSAHS組依據(jù)多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)儀記錄的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopne a index,AHI)分為輕度組(13例)和中重度組(17例)。采用流式細(xì)胞術(shù)、散射比濁法、乳膠凝集比濁法、化學(xué)遮蔽法檢測(cè)入院首次空腹靜脈血,記錄平均血小板體積(MPV)、血小板/淋巴細(xì)胞比值(PLR)、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(N LR)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、單核細(xì)胞與高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR),比較OSAHS組與非OSAHS組間上述指標(biāo)的差異,對(duì)存在差異的血清學(xué)標(biāo)志物,進(jìn)一步分析其血清濃度與OSAHS嚴(yán)重程度的相關(guān)性。結(jié)果采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的數(shù)據(jù)采用logis tic回歸分析。結(jié)果:OSAHS組與非OSAHS組比較,hs-CRP、MHR、D-二聚體水平明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.016、2.937、2.105,P=0.048、0.005、0.04);MPV、NLR、FIB、PLR,兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.688、-0.473、0.739、0.161,P=0.097、0.638、0.739、0.873)。對(duì)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果示hs-CRP、D-二聚體與OSAHS無(wú)獨(dú)立相關(guān)性(OR=1.372、6.405,P=0.159、0.179),MHR與OSAHS獨(dú)立相關(guān)(OR=15.942 95%CI 1.073~23.697P=0.047)。中重度組與輕度組比較,MHR明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.712,P=0.011)。不同性別、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)及年齡間比較MHR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.404、-0.648、-0.358,P=0.687、0.520、0.722)。結(jié)論:OSAHS患者血清中hs-CRP、MHR、D-二聚體升高,提示患者可能存在炎癥反應(yīng)。MHR是OSAHS獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,且中重度患者較輕度升高,可能作為OSAHS篩查指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R766
【部分圖文】：

7注：曲線下面積為 0.697，P=0.009，95%置信區(qū)間為 0.563-0.832。圖 1：MHR 與 OSAHS 相關(guān)性 ROC 曲線2.4 MHR 在 OSAHS 輕度組與中重度組及男女不同性別間比較分析：中重度組較輕度組患者 MHR 升高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MHR 在不同性別、BMI 及年

【參考文獻(xiàn)】

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1 胡曉;張靜;周學(xué)軍;紀(jì)元;劉宇;丁志堅(jiān);;單核細(xì)胞與高密度脂蛋白比值對(duì)陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的影響[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2016年05期

2 李慶云;林瑩妮;;探索阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征生物學(xué)標(biāo)志物的意義及現(xiàn)狀[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年08期

3 陳芳;李曉艷;;扁桃體腺樣體切除對(duì)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后免疫功能的影響[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2012年07期

本文編號(hào)：2807582