背景與目的:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)指睡眠中反復出現(xiàn)上呼吸道阻塞,致呼吸暫停、血氧飽和度下降和覺醒。OSAHS可增加高血壓病、糖尿病的發(fā)病率,進而導致心腦血管疾病,嚴重時可出現(xiàn)猝死,故早期識別及治療至關重要。目前篩查及診斷OSAHS主要依賴呼吸睡眠監(jiān)測,但因檢查技術較為繁瑣,患者受檢率并不高。本研究旨在探討OSAHS患者血清學標志物變化及其與病情的相關性,尋求便捷、敏感、經(jīng)濟的生化篩查指標。資料與方法:選取2016年9月-2017年12月于大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院首次確診OSAHS的患者共30例(OSAHS組),其中男16例,女14例,年齡(57.4±27.9)歲;非OSAHS組30例,其中男15例,女15例,年齡(55.8±25.7)歲。OSAHS組依據(jù)多導睡眠圖監(jiān)測儀記錄的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopne a index,AHI)分為輕度組(13例)和中重度組(17例)。采用流式細胞術、散射比濁法、乳膠凝集比濁法、化學遮蔽法檢測入院首次空腹靜脈血,記錄平均血小板體積(MPV)、血小板/淋巴細胞比值(PLR)、中性粒細胞/淋巴細胞比值(N LR)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、單核細胞與高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR),比較OSAHS組與非OSAHS組間上述指標的差異,對存在差異的血清學標志物,進一步分析其血清濃度與OSAHS嚴重程度的相關性。結果采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理,存在統(tǒng)計學差異的數(shù)據(jù)采用logis tic回歸分析。結果:OSAHS組與非OSAHS組比較,hs-CRP、MHR、D-二聚體水平明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.016、2.937、2.105,P=0.048、0.005、0.04);MPV、NLR、FIB、PLR,兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.688、-0.473、0.739、0.161,P=0.097、0.638、0.739、0.873)。對存在統(tǒng)計學差異的自變量進行l(wèi)ogistic回歸分析,結果示hs-CRP、D-二聚體與OSAHS無獨立相關性(OR=1.372、6.405,P=0.159、0.179),MHR與OSAHS獨立相關(OR=15.942 95%CI 1.073~23.697P=0.047)。中重度組與輕度組比較,MHR明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.712,P=0.011)。不同性別、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)及年齡間比較MHR差異無統(tǒng)計學意義(t=0.404、-0.648、-0.358,P=0.687、0.520、0.722)。結論:OSAHS患者血清中hs-CRP、MHR、D-二聚體升高,提示患者可能存在炎癥反應。MHR是OSAHS獨立預測因素,且中重度患者較輕度升高,可能作為OSAHS篩查指標。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R766
【部分圖文】：

7注：曲線下面積為 0.697，P=0.009，95%置信區(qū)間為 0.563-0.832。圖 1：MHR 與 OSAHS 相關性 ROC 曲線2.4 MHR 在 OSAHS 輕度組與中重度組及男女不同性別間比較分析：中重度組較輕度組患者 MHR 升高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。MHR 在不同性別、BMI 及年

【參考文獻】

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1 胡曉;張靜;周學軍;紀元;劉宇;丁志堅;;單核細胞與高密度脂蛋白比值對陣發(fā)性房顫射頻消融術后復發(fā)的影響[J];中國急救醫(yī)學;2016年05期

2 李慶云;林瑩妮;;探索阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征生物學標志物的意義及現(xiàn)狀[J];中華醫(yī)學雜志;2016年08期

3 陳芳;李曉艷;;扁桃體腺樣體切除對兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術后免疫功能的影響[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2012年07期

本文編號：2807582