【摘要】：目的通過對(duì)我院住院手術(shù)的原發(fā)性青光眼患病類型構(gòu)成比、年齡分布、性別比例及各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行回顧性分析,間接了解吉林地區(qū)青光眼的患病情況,并與國內(nèi)、國際相關(guān)研究進(jìn)行比較,探討可能的原因,為吉林地區(qū)青光眼的防治研究提供新的流行病學(xué)資料。方法回顧性分析吉林大學(xué)第二醫(yī)院眼科中心青光眼科2014年9月至2017年8月期間原發(fā)性青光眼住院手術(shù)患者資料,統(tǒng)計(jì)分析患者的患病類型構(gòu)成比,發(fā)病季節(jié)性,年齡分布,性別比例,視野分期,軸長、前房深度,術(shù)前、術(shù)后視力和眼壓等臨床資料。結(jié)果1、原發(fā)性青光眼的構(gòu)成比及變化趨勢(shì):3年間原發(fā)性急性閉角型青光眼(aPACG)、原發(fā)性慢性閉角型青光眼(cPACG)、原發(fā)性開角型青光眼(POAG)各占原發(fā)性青光眼住院手術(shù)患者總數(shù)的61.05%、32.35%、6.60%,三者之比為9.26:4.91:1。3年間住院的原發(fā)性青光眼患者疾病類型構(gòu)成比變化趨勢(shì)不明顯。2、原發(fā)性青光眼患病與季節(jié)的相關(guān)性:3年間冬季(前一年11、12月及當(dāng)年1月)aPACG、cPACG和POAG患者數(shù)量分別為398、171、27,夏季(當(dāng)年6、7、8月)aPACG、cPACG和POAG患者數(shù)量分別為282、159、24。冬季和夏季的aPACG、cPACG、POAG患者占各自疾病患者總數(shù)的33.59%和24.80%、27.23%和25.32%、21.09%和18.75%。3年中aPACG在冬季患者累計(jì)人數(shù)和占患者總數(shù)的比例明顯高于夏季,cPACG和POAG患者累計(jì)人數(shù)和所占比例冬季和夏季相差不多。3、原發(fā)性青光眼與性別的關(guān)系:原發(fā)性青光眼住院患者中男女比例1:1.95。aPACG、cPACG、POAG患者中男女比例分別為1:3.2、1:1.14、1:0.54。原發(fā)性青光眼女性患者總數(shù)多于男性患者總數(shù),其中aPACG女性患者較多,是男性患者的3.2倍,而POAG中男性患者多于女性。對(duì)三種類型原發(fā)性青光眼患者男女構(gòu)成進(jìn)行卡方檢驗(yàn),其構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=155.30,P0.001)。4、原發(fā)性青光眼與年齡的關(guān)系:3年內(nèi)原發(fā)性青光眼中aPACG、cPACG、POAG患者的年齡不呈正態(tài)分布,用M(P25,P75)表示平均患病年齡、集中和離散趨勢(shì),三種疾病患者M(jìn)(P25,P75)分別為65(60,70)歲、64(58,69)歲、56(43,64)歲,兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即平均患病年齡aPACGcPACGPOAG;與aPACG和cPACG相比,POAG四分位數(shù)間距Q(P75-P25)較大(21),中位數(shù)(M)相對(duì)小(56歲),說明POAG患病年齡相對(duì)較年輕,年齡分布較離散;而aPACG和cPACG患病年齡較大,年齡分布較集中。原發(fā)性青光眼絕大部分為40歲以上患者,≥40歲aPACG、cPACG、POAG患者分別占各自患者總數(shù)的99.49%、99.68%、82.03%,≥50歲患者分別占各自患者總數(shù)的95.61%、94.75%、63.28%。aPACG和cPACG患者患病年齡主要集中在50~80歲區(qū)間,分別占各自患者總數(shù)的91.65%和92.03%,其中在60~70歲區(qū)間患病人數(shù)最多,分別占47.51%和46.58%;POAG患者在50~70歲區(qū)間人數(shù)較多,所占比例為47.66%,但不如PACG分布集中。5、原發(fā)性青光眼患者術(shù)前視野分期差異:住院手術(shù)的aPACG、cPACG、POAG患者重度視野缺損(MD≤-12dB)分別占各自患者總數(shù)的66.58%、77.6%、88.28%,說明住院的POAG和c PACG患者視野缺損較重。6、原發(fā)性青光眼患者軸長差異:aPACG、cPACG、POAG患者軸長M(P25,P75)分別為22.23(21.74,22.80)mm、22.62(22.07,23.11)mm、23.58(22.84,24.45)mm。經(jīng)兩兩比較,三者平均眼軸長度相比POAGcPACGaPACG。7、原發(fā)性青光眼患者前房深度差異:aPACG、cPACG、POAG前房深度M(P25,P75)分別為1.71(1.54,1.87)mm、1.94(1.78,2.11)mm、2.91(2.54,3.17)mm。經(jīng)兩兩比較,三者平均前房深度相比POAGcPACGaPACG。8、原發(fā)性青光眼患者入院、出院視力特點(diǎn):3年間原發(fā)性青光眼患者入院和出院盲眼率分別為:aPACG 50.13%和32.41%,cPACG 47.29%和44.74%,POAG均為51.56%。出院與入院相比,aPACG患者盲眼降低了17.72%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,cPACG、POAG患者盲眼率未見明顯變化。說明aPACG患者平均出院視力較入院有一定的提高,而cPACG和POAG患者平均出院視力較入院未見明顯變化。9、原發(fā)性青光眼患者入院、出院眼壓特點(diǎn):PACG和POAG患者平均出院眼壓均較入院明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.我院原發(fā)性青光眼住院患者構(gòu)成以PACG為主,其中aPACG患者構(gòu)成比例最大,其次是cPACG,POAG構(gòu)成比例很小;3年間三種原發(fā)性青光眼患者構(gòu)成變化趨勢(shì)不明顯。2.aPACG患病有季節(jié)性差異,冬季患病人數(shù)明顯高于夏季;而cPACG和POAG患病沒有明顯的季節(jié)性。3.PACG女性比男性患病率高,尤其是aPACG;而POAG男性患者比女性患者多。POAG患者的年齡分布不如PACG患者集中,且患病年齡較為年輕。所以40歲以下的人群應(yīng)注意POAG的防治,40歲以上的人群應(yīng)注意PACG的防治。4.原發(fā)性青光眼住院手術(shù)患者中POAG患者視野損害最重,其次是c PACG,aPACG患者視野損害相對(duì)較輕。5.軸長和前房深度與青光眼發(fā)病有一定的相關(guān)性。6.aPACG患者平均出院視力較入院視力有一定的提高,盲眼率較入院有所下降。POAG患者平均出院視力和盲眼率與入院相比未見明顯改變。7.所有原發(fā)性青光眼患者平均出院眼壓均較入院明顯降低。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R775.2
【圖文】：

3 年間 aPACG、cPACG、POAG 各占住院手術(shù)的原發(fā)性青光眼患者總數(shù)的61.05%、32.35%、6.60%，三者之比為 9.26:4.91:1。原發(fā)性青光眼住院患者中 aPACG為主要類型，其次是 cPACG，POAG 所占比例最低。3 年間三種原發(fā)性青光眼住院患者的構(gòu)成比例變化趨勢(shì)不明顯，其構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 7.757，P＞0.05）。（見表 3.1，圖 3.1、3. 2）表 3.1 原發(fā)性青光眼不同年份間的差異 n(%)年份 aPACG(n=1185) cPACG(n=628) POAG(n=128) 2P2014.09-2015.08 378(61.97) 183(30) 49(8.03)2015.09-2016.08 448(61.62) 244(33.56) 35(4.82)7.757 0.1002016.09-2017.08 359(59.44) 201(33.28) 44(7.28)

3 年間 aPACG、cPACG、POAG 各占住院手術(shù)的原發(fā)性青光眼患者總數(shù)的61.05%、32.35%、6.60%，三者之比為 9.26:4.91:1。原發(fā)性青光眼住院患者中 aPACG為主要類型，其次是 cPACG，POAG 所占比例最低。3 年間三種原發(fā)性青光眼住院患者的構(gòu)成比例變化趨勢(shì)不明顯，其構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 7.757，P＞0.05）。（見表 3.1，圖 3.1、3. 2）表 3.1 原發(fā)性青光眼不同年份間的差異 n(%)年份 aPACG(n=1185) cPACG(n=628) POAG(n=128) 2P2014.09-2015.08 378(61.97) 183(30) 49(8.03)2015.09-2016.08 448(61.62) 244(33.56) 35(4.82)7.757 0.1002016.09-2017.08 359(59.44) 201(33.28) 44(7.28)

圖 3.3 原發(fā)性青光眼冬季、夏季患者所占比例發(fā)性青光眼與性別的關(guān)系941 例原發(fā)性青光眼住院患者中男女比例為 1:1.95（659:1282） 患者中男女比例為 1:3.2（282:903），628 例 cPACG 患者中男294:334），128 例 POAG 患者中男女比例為 1:0.54（83:45）。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2801802