【摘要】：目的:對(duì)感知覺學(xué)習(xí)的診療方式以及對(duì)視覺中樞神經(jīng)的可塑性的不斷探究,近年來在弱視的診療探究中已經(jīng)深入到了神經(jīng)生物學(xué)的層面和心理物理學(xué)的層面。感知覺學(xué)習(xí)打破弱視治療方法的傳統(tǒng)局限性,初步證實(shí)是一種快速有效的方法,可以預(yù)見感知覺學(xué)習(xí)將會(huì)為弱視治療提供廣闊的前景。本文對(duì)感知覺學(xué)習(xí)在難治性弱視患者治療中的作用、優(yōu)勢(shì)以及與相關(guān)視功能指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行探討。難治性弱視是指弱視患者經(jīng)過正規(guī)的戴鏡及遮蓋治療一年及以上,最佳矯正視力提高小于1行。方法:臨床病例對(duì)照研究。收集就診于山西省眼科醫(yī)院門診的44例屈光參差性弱視患者,所有病例均一眼為難治性弱視,矯正視力均≤0.8,對(duì)側(cè)眼為正常眼,矯正視力均≥1.0,將44例患者隨機(jī)平均分成兩組,每組22例,將其中一組的22例患者進(jìn)行視感知覺雙眼功能訓(xùn)練(IT訓(xùn)練)并作為試驗(yàn)觀察組;將另外一組22例患者作為試驗(yàn)對(duì)照組進(jìn)行弱視治療儀訓(xùn)練。在各組訓(xùn)練前及訓(xùn)練后6個(gè)月分別測(cè)量其視力,立體視功能,知覺眼位,注視穩(wěn)定性等指標(biāo),并將訓(xùn)練前后參數(shù)對(duì)比分析。并分析各組間是否存在相關(guān)性。結(jié)果:1.試驗(yàn)對(duì)象中正常眼與弱視眼的注視穩(wěn)定性對(duì)比,采用卡方檢驗(yàn)的方法檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)象中正常眼與弱視眼的注視穩(wěn)定性有無顯著差異。結(jié)果顯示:正常眼與弱視眼的注視穩(wěn)定性存在顯著差(p=0.0010.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.試驗(yàn)對(duì)象訓(xùn)練前后視力對(duì)比,采用配對(duì)T檢驗(yàn)的方法檢驗(yàn)試驗(yàn)對(duì)象訓(xùn)練前后的視力有無顯著差異。檢驗(yàn)結(jié)果顯示:IT訓(xùn)練前的視力為0.71±0.11,IT恢復(fù)組的視力為0.93±0.17,IT恢復(fù)組的視力高于IT訓(xùn)練前的視力,經(jīng)t檢驗(yàn),IT訓(xùn)練前和IT恢復(fù)組的視力具有顯著差異(p=0.0000.05)。IT訓(xùn)練后,視力有了明顯的提高。儀器訓(xùn)練前的視力為0.69±0.14,儀器恢復(fù)組的視力為0.75±0.12,儀器恢復(fù)組的視力高于儀器訓(xùn)練前的視力,經(jīng)t檢驗(yàn),儀器訓(xùn)練前和儀器恢復(fù)組的視力具有差異(p=0.0010.05)。儀器訓(xùn)練后,視力有了相應(yīng)的提高。IT訓(xùn)練后,視力提高了0.22±0.21,儀器訓(xùn)練后,視力提高了0.06±0.07,IT訓(xùn)練后視力提高的幅度大于儀器訓(xùn)練,經(jīng)t檢驗(yàn),IT訓(xùn)練對(duì)視力的提升和儀器訓(xùn)練對(duì)視力的提升存在顯著差異(p=0.0030.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,IT訓(xùn)練后視力提高優(yōu)于儀器訓(xùn)練。3.試驗(yàn)對(duì)象訓(xùn)練前后知覺眼位對(duì)比,采用卡方檢驗(yàn)的方法檢驗(yàn)試驗(yàn)對(duì)象訓(xùn)練前后的知覺眼位有無顯著差異。結(jié)果顯示:IT訓(xùn)練前和IT恢復(fù)組的知覺眼位存在顯著差異(p=0.0230.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。儀器訓(xùn)練前和儀器恢復(fù)組的知覺眼位不存在顯著差異(p=0.7940.05),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,使用IT恢復(fù)的效果比儀器恢復(fù)的效果好。4.試驗(yàn)對(duì)象訓(xùn)練前后立體視功能的對(duì)比,采用卡方檢驗(yàn)的方法檢驗(yàn)試驗(yàn)對(duì)象訓(xùn)練前后的立體視功能有無顯著差異。結(jié)果顯示:IT訓(xùn)練前和IT恢復(fù)組的立體視功能均不存在顯著差異(p0.05),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。儀器訓(xùn)練前和儀器恢復(fù)組的立體視功能也均不存在顯著差異(p=1.0000.05),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)于難治性弱視的患者,利用視知覺感知學(xué)習(xí)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的治療和訓(xùn)練,與傳統(tǒng)的弱視治療方法相比,具有視力提高速度快、知覺眼位恢復(fù)好的特點(diǎn),這為弱視的臨床治療提供了安全有效的新方法。在本研究中,IT訓(xùn)練前后與弱視治療儀訓(xùn)練前后立體視功能的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能是由于所收集病例的患者年齡偏大,且為難治性弱視,仍然需要進(jìn)一步觀察。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R777.44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2796681