本文關鍵詞：強化光動力療法治療脈絡膜新生血管長期對比觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 脈絡膜新生血管(choroidal neovascular, CNV)是眼底病常見的致盲原因,本研究通過對比觀察強化光動力療法(photodynamic therapy, PDT)治療年齡相關性黃斑變性(age-related macular degeneration, AMD)、息肉狀脈絡膜血管病變(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)、病理性近視(pathologic myopia,PM)和特發(fā)性脈絡膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的長期效果,評價PDT治療CNV疾病的臨床療效,探討CNV的個性化治療方案。 方法 研究對象為天津市眼科醫(yī)院2009年7月～2011年4月,被確診為CNV行PDT治療且符合研究納入標準的患者,共78例82只眼。其中2009年7月～2010年11月的患者行常規(guī)PDT治療,激光參數設定依據標準,照射光斑的直徑為在病灶最大線性距離(greatest linear diameter,GLD)的周圍增加0.5mm,照射時間83s；2010年11月～2011年4月的患者行強化PDT治療,即在常規(guī)治療的基礎上,加以15s的病灶大小直徑的光斑。患者治療后均完成24個月的隨訪。比較強化PDT組和常規(guī)PDT組治療前及治療后3周、2個月、3個月、6個月、12個月、18個月及24個月的最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)和CNV病灶厚度,治療后24個月時的視力變化情況和CNV病灶的變化情況,24個月內PDT治療次數。觀察各CNV相關疾病組24個月時的視力變化情況和CNV病灶的變化情況。治療及隨訪過程中密切觀察視網膜出血、滲出加重、急性視網膜視力下降及光敏劑毒性等并發(fā)癥的發(fā)生。 結果 1.強化PDT組和常規(guī)PDT組的比較 AMD組：常規(guī)組和強化組的BCVA、CNV病灶厚度在治療前后各個時間點比較,無統(tǒng)計學差異(p0.05)。24個月時,兩組的視力變化和CNV病灶變化情況無統(tǒng)計學差異(P=0.86,0.67)。24個月內PDT的治療平均次數強化組為1.43次,常規(guī)組為2.14次,計算有統(tǒng)計學差異(p=0.02)。 PCV組：常規(guī)組和強化組的BCVA和CNV病灶厚度在治療后3個月時有統(tǒng)計學差異(p=0.04),BCVA在治療后2個月時p值為0.05,余時間點比較無統(tǒng)計學差異(p0.05)。24個月時,兩組的視力變化情況無統(tǒng)計學差異(P=0.43)。CNV病灶均不同程度縮小或穩(wěn)定。24個月內PDT的治療平均次數強化組為1.78次,常規(guī)組為1.86次,無統(tǒng)計學差異(p=0.78)。 PM組：強化組和常規(guī)組的BCVA在治療后3個月時p值為0.05,余時間點BCVA、CNV病灶厚度的比較無統(tǒng)計學差異(p0.05)。24個月時,兩組的視力變化和CNV病灶變化情況無統(tǒng)計學差異(p=0.58,0.06)。24個月內PDT的治療平均次數強化組為1.28次,常規(guī)組為1.20次,無統(tǒng)計學差異(P=0.65)。 ICNV組：常規(guī)組和強化組的BCVA、CNV病灶厚度在治療前后各個時間點比較,無統(tǒng)計學差異(p0.05)。24個月時,兩組的視力變化和CNV病灶變化情況無統(tǒng)計學差異(p=0.54,0.57)。24個月內PDT的治療平均次數強化組為1.67次,常規(guī)組為1.33次,無統(tǒng)計學差異(P=0.20)。 2.PDT治療CNV相關疾病的觀察 PCV組和ICNV組治療后24個月的BCVA與治療前相比,有統(tǒng)計學差異(P=0.02,0.02),AMD組和PM組治療后24個月的BCVA與治療前相比,無統(tǒng)計學差異(P=0.45,0.18)。各組治療后24個月時的平均CNV病灶厚度均不同程度減少,與治療前相比有統(tǒng)計學差異(p=0.00,0.00,0.00,0.00)。 3.術后隨訪24-29個月,平均隨訪25.08個月。治療過程中及術后隨訪均未見明顯眼部或全身不良反應,有1例出現注射相關的一過性背痛。 結論 1、強化PDT療法安全有效,可減少AMD的治療次數,治療后早期提高PCV患者的視力和縮小CNV病灶,優(yōu)于常規(guī)方法,可進一步應用于臨床。 2、在24個月隨訪期間,PDT可維持和穩(wěn)定AMD、PCV、PM和ICNV患者的病情,顯著縮小CNV病灶,顯著提高PCV和ICNV患者的視力。
【關鍵詞】：光動力療法 治療 脈絡膜新生血管 年齡相關性黃斑變性 病理性近視 特發(fā)性脈絡膜新生血管 息肉狀脈絡膜血管病變
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R773.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語11-12
• 前言12-15
• 研究現狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 對象和方法15-20
• 1 對象15-16
• 1.1 研究對象15
• 1.2 病例納入標準及排除標準15-16
• 2 方法16-20
• 2.1 治療方案的選擇16
• 2.2 術前準備16
• 2.3 PDT治療方法16-17
• 2.4 病例隨訪17
• 2.5 資料分析17-20
• 結果20-40
• 1 PDT對不同疾病所致CNV的治療效果的比較20-24
• 2 兩種不同時間的PDT治療方法對CNV的治療效果的比較24-40
• 2.1 AMD組24-28
• 2.2 PCV組28-32
• 2.3 PM組32-36
• 2.4 ICNV組36-40
• 討論40-46
• 1 AMD組40-41
• 2 PCV組41-42
• 3 ICNV組42-43
• 4 PM組43-44
• 5 PDT對不同疾病所致CNV的治療效果44-45
• 6 小結45-46
• 結論46-47
• 參考文獻47-53
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明53-54
• 綜述 脈絡膜新生血管聯合治療的研究進展54-69
• 綜述參考文獻64-69
• 致謝69

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 黃志堅;宋艷萍;金中秋;陳中山;丁琴;閆明;;光動力療法與光動力療法聯合玻璃體腔注射貝伐珠單抗治療中心性滲出性脈絡膜視網膜病變的比較研究[J];中國激光醫(yī)學雜志;2011年02期

  本文關鍵詞：強化光動力療法治療脈絡膜新生血管長期對比觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：279535