【摘要】：目的:測(cè)定2型糖尿病視網(wǎng)膜病變(type 2 diabetes mellitus retinopathy,T2DR)患者血清25羥維生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、分泌性蛋白(betatrophin)及趨化素(chemerin)的水平,分析它們之間的相關(guān)性,旨在為臨床早期防治糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)提供新的視點(diǎn)。方法:選取2016年04月-2017年08月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者120例,將T2DM患者分為并發(fā)DR組60例和未并發(fā)DR組(T2DM組)60例,再按美國(guó)“早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究(ETDRS)”分級(jí)將DR組分為非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)組30例和增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)組30例。同期于體檢中心篩選年齡相匹配的健康受試者60例為正常對(duì)照(normal control,NC)組。測(cè)定所有研究對(duì)象血清25(OH)D、Betatrophin、Chemerin、空腹靜脈血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)、空腹胰島素(fasting plasma insulin,FINS)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyeride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平。比較各組血清25(OH)D、Betatrophin、Chemerin及DR相關(guān)臨床指標(biāo)水平的差異。結(jié)果:(1)T2DM組與NC組相比,25(OH)D、HDL-C水平降低,Betatrophin、Chemerin、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、WHR、TC、TG及LDL-C水平升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)NPDR組與NC組相比,25(OH)D、HDL-C水平降低,Betatrophin、Chemerin、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、WHR、TC、TG及LDL-C水平升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)PDR組與NC組相比,25(OH)D、HDL-C水平降低,Betatrophin、Chemerin、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、WHR、TC、TG及LDL-C水平升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)T2DM組與NPDR組相比,25(OH)D、HDL-C水平升高,Betatrophin、Chemerin、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、WHR、TC、TG及LDL-C水平降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)T2DM組與PDR組相比,25(OH)D、HDL-C水平升高,Betatrophin、Chemerin、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、WHR、TC、TG及LDL-C水平降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)NPDR組與PDR組相比,25(OH)D水平升高,Betatrophin、Chemerin、Hb A1c、HOMA-IR、TC及TG水平降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而HDL-C、LDL-C、WHR三者水平無(wú)顯著變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Pearson相關(guān)分析示:25(OH)D水平與Betatrophin、Chemerin、Hb Alc、HOMA-IR、WHR、TC、TG、LDL-C呈負(fù)相關(guān),與HDL-C呈正相關(guān)。Chemerin與Betatrophin、FPG、Hb Alc、HOMA-IR、WHR、TG、LDL-C呈正相關(guān),與25(OH)D、HDL-C呈負(fù)相關(guān)。Betatrophin與Chemerin、Hb Alc、FPG、HOMA-IR、WHR、TG、LDL-C呈正相關(guān),與25(OH)D、HDL-C呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸分析示:25(OH)D的影響因素為HOMA-IR、WHR、FPG、LDL-C;Betatrophin的影響因素為WHR和TG;Chemerin的影響因素為HOMA-IR、WHR、TG。Logistic回歸分析:以有無(wú)DR為因變量行逐步Logistic回歸分析,25(OH)D是DR保護(hù)性因素,HOMA-IR、Hb A1c是DR的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:T2DR患者血清25(OH)D水平明顯降低,Betatrophin、Chemerin水平明顯升高,可能均與DR的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2;R774.1
【圖文】：

院碩士學(xué)位論文 ，37℃避光顯色 10 分鐘；止：按底物溶液加入順序向每個(gè)孔中加入 50μL 終止液，當(dāng)溶液時(shí)為反應(yīng)終止。定：提前打開(kāi)酶標(biāo)儀預(yù)熱儀器，設(shè)置好檢測(cè)程序，以空白空調(diào)零，序測(cè)量各孔的光密度（OD 值），測(cè)定應(yīng)在加終止液 15 分鐘以制標(biāo)準(zhǔn)曲線：在 EXCEL 工作表格中，以標(biāo)準(zhǔn)品濃度做橫坐標(biāo)，坐標(biāo)，繪制出標(biāo)準(zhǔn)品線性回歸曲線。標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算 Betatrophin 濃度（圖 1）。

棄去液體、在潔凈的吸水紙上拍干，采用自動(dòng)洗洗液，浸泡，靜置 1 分鐘后棄去，如此重復(fù)洗板 5 次，拍干；：每個(gè)孔中加入酶標(biāo)試劑 50μL，空白孔除外，封膜，37℃孵育：同操作 7。：每個(gè)孔先加入顯色劑 A 50μL，再加入顯色劑 B 50μL，輕輕后于 37℃條件下避光顯色 15 分鐘；：按底物溶液加入順序向每個(gè)孔中加入終止液 50μL，當(dāng)溶液顏提示反應(yīng)終止；：提前打開(kāi)酶標(biāo)儀預(yù)熱儀器，設(shè)置好檢測(cè)程序，以空白空調(diào)零，4測(cè)量各孔的光密度（OD 值），測(cè)定應(yīng)在加終止液 15 分鐘以標(biāo)準(zhǔn)曲線：在 EXCEL 工作表格中，以標(biāo)準(zhǔn)品濃度做橫坐標(biāo)，標(biāo)，繪制出標(biāo)準(zhǔn)品線性回歸曲線。標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算 Chemerin 濃度（圖 2）。

圖 3 四組間 HbA1c 差異比較 圖 4 四組間 TC 差異比較Fig 3 Comparisons of HbA1c in the four groups Fig 4 Comparisons of TC in the four groups圖 5 四組間 TG 差異比較 圖 6 四組間 HDL-C 差異比較Fig 5 Comparisons of TG in the four groups Fig 6 Comparisons of HDL-C in the four groups

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 ;中國(guó)糖尿病防控專(zhuān)家共識(shí)[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2017年01期

2 Alexandra Bagley;Usman H.Malabu;;Diabetes epidemic in the Asia pacific region:has hemoglobin A1C finally earned its place as a diagnostic tool?[J];Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine;2014年02期

本文編號(hào)：2774888