【摘要】：目的對(duì)確診單側(cè)難治性梅尼埃病患者隨機(jī)分組,進(jìn)行鼓室內(nèi)注射地塞米松,或者給予大劑量甲磺酸倍他司汀兩種不同治療方式,隨訪后,了解各組治療方法對(duì)控制眩暈和保護(hù)殘存聽(tīng)力的療效及不良反應(yīng),并對(duì)兩種治療方案的療效作對(duì)比分析。資料與方法參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)于2017年發(fā)布的梅尼埃病診斷和治療指南,選擇單側(cè)發(fā)病,且經(jīng)調(diào)整生活方式(包括低鹽飲食,避免咖啡因、煙草、酒精攝入等)、利尿劑、擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、前庭康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)治療無(wú)效的梅尼埃病患者53例,隨機(jī)分為DX組26例、BT組27例。DX組給予鼓室內(nèi)注射地塞米松:每次1mL(5g/L),每隔3天一次,共給藥3次,總劑量為15mg;BT組給予口服大劑量甲磺酸倍他司汀:72mg/d(24mgtid),用藥時(shí)間為3個(gè)月。要求所有接受治療的患者每?jī)蓚�(gè)月于我科門(mén)診復(fù)查并接受問(wèn)卷調(diào)查,且隨訪期間每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話訪問(wèn),了解每位患者接受治療期間的不良反應(yīng),必要時(shí)給予干預(yù)措施,盡力確�；颊叩闹委熞缽男�。經(jīng)12個(gè)月隨訪期后,統(tǒng)計(jì)兩組患者數(shù)據(jù),對(duì)兩種治療方法的療效從眩暈對(duì)治療的敏感性,眩暈控制程度分級(jí),眩暈患者生活質(zhì)量(頭暈殘障問(wèn)卷(DHI)中文版),平均聽(tīng)閾水平(PTA)幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果53例納入研究的患者接受治療并隨訪至12個(gè)月后,有5例患者因依從性差中斷治療而退出實(shí)驗(yàn)研究范疇,其中DX組2例、BT組3例。統(tǒng)計(jì)剩余48例依從性較好患者的臨床資料,結(jié)果如下:1.眩暈控制分級(jí):DX組中,11例(45.8%)患者的眩暈癥狀得到完全控制(A級(jí)),6例(25.0%)患者基本控制(B級(jí));BT組中,10例(41.7%)患者的眩暈癥狀得到完全控制(A級(jí)),4例(16.7%)患者基本控制(B級(jí))。兩組間比較,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示兩種治療方法對(duì)眩暈的控制療效無(wú)顯著差異。2.眩暈對(duì)生活質(zhì)量的影響,根據(jù)DHI(中文版)得分評(píng)定:治療前,DX 組:52.9(52.9±6.8),BT 組 52.5(52.5±7.3);治療后,DX 組 42.8(42.8±10.9),BT組41.3(41.3±10.6)。兩組內(nèi)治療前、后比較,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示兩種治療方法均能明顯改善梅尼埃病患者的生活質(zhì)量;兩組間比較,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示兩種治療方法對(duì)改善梅尼埃病患者生活質(zhì)量的療效相似。3.聽(tīng)力評(píng)估情況:DX組中,3例患者聽(tīng)力改善,11例患者聽(tīng)力水平無(wú)變化,10例患者聽(tīng)力病情惡化;BT組中,2例患者聽(tīng)力改善,13例患者聽(tīng)力水平無(wú)變化,9例患者聽(tīng)力病情惡化。治療前兩組純音聽(tīng)閾測(cè)定的平均聽(tīng)閾為:DX組57.9(57.9±6.7)dB,BT組57.1(57.1±8.4)dB;治療后,DX組55.0(55.0±11.6)dB,BT組54.6(54.6±9.9)dB。兩組內(nèi)及兩組間比較,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示兩種治療方法在保護(hù)聽(tīng)力方面均無(wú)明顯療效。結(jié)論鼓室內(nèi)注射地塞米松和大劑量甲磺酸倍他司汀兩種方法治療單側(cè)難治性梅尼埃病,均可以有效控制眩暈發(fā)作,但鼓室內(nèi)注射地塞米松起效速度較口服大劑量甲磺酸倍他司汀快;二者在保護(hù)殘存聽(tīng)力方面均療效甚微。
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R764.33
【圖文】：

ＢＴ組為４．８次；第３個(gè)月，ＤＸ組１．５次，ＢＴ組３．０次；第６個(gè)月：ＤＸ組逡逑１．４次，ＢＴ組２．１次；第９個(gè)月：ＤＸ組１．４次，ＢＴ組１．７次：第１２個(gè)月：ＤＸ逡逑組１．３次，ＢＴ組１．７次。將以上數(shù)據(jù)繪制成折線圖進(jìn)一步分析，見(jiàn)圖１。逡逑９＇邋？邐—邋ＤＸ組逡逑１邋－逡逑治療０前６個(gè)月１邐３時(shí)｜邐９邐１２逡逑圖１兩治療組治療前６個(gè)月的平均眩暈次數(shù)和治療后每階段逡逑（第１，３，邋６，邋９，１２個(gè)月）的平均眩暈次數(shù)逡逑１３逡逑

眩暈完全控制（Ａ級(jí)）的有１０例（４１．６％），基本控制（Ｂ級(jí)）的有４例（１６．７％），部分逡逑控制（Ｃ級(jí)）的４例（１６．７％），未控制（Ｄ級(jí)）的４例（１６．７％），眩暈加重（Ｅ級(jí)）逡逑的２例（８．３％）。兩組分級(jí)具體比例情況見(jiàn)圖２，數(shù)據(jù)分析結(jié)果見(jiàn)表４。逡逑Ａ逡逑■邋Ｂ逡逑Ｃ逡逑２５％邐邋２７％逡逑１７％邐＾＾１７0／0逡逑

本文編號(hào)：2767687