【摘要】：背景:青光眼仍然是發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的主要眼病,其中視神經(jīng)的神經(jīng)病變以漸進(jìn)的方式,導(dǎo)致視覺障礙和不可逆轉(zhuǎn)的失明,目前影響著大約2%的當(dāng)代人群。目的:通過對某三甲醫(yī)院患者的吸煙年齡、吸煙年限、吸煙量進(jìn)行分層,分析其臨床資料和流行病學(xué)傾向,以發(fā)現(xiàn)吸煙與原發(fā)性開角型青光眼的關(guān)系。方法:本研究采用回顧性描述性的方法,對2007-2017十年間,在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院的原發(fā)性開角型青光眼患者的流行病學(xué)調(diào)查資料中進(jìn)行了回顧性分析,如分析其患病率、年齡、性別、吸煙量、眼壓、杯盤比、眼底壓、前房等。并以吸煙為病因探討了原發(fā)性開眼角青光眼與眼壓的關(guān)系。共有800名住院病人的青光眼病歷被確認(rèn)。其中,以200例晚期(2007年1月至2017年11月)為研究對象,分析原發(fā)性開角型青光眼的臨床表現(xiàn)及吸煙對眼壓的影響。數(shù)據(jù)來自醫(yī)院數(shù)據(jù)庫;使用井式結(jié)構(gòu)問卷作為收集患者信息的工具�；颊叩牟∈�、社會人口學(xué)資料、吸煙史、家族史、年齡,并以非接觸式眼壓計(CT-80A)測量其首次入院眼壓,前房采用人工晶體測量儀測量。數(shù)據(jù)的分析使用SPSS程序SPSS(23版;SPSS公司,芝加哥,IL)進(jìn)行。描述性統(tǒng)計(均值、標(biāo)準(zhǔn)差、四分位數(shù)范圍和百分比)被用來描述特征性的臨床特征和病因發(fā)現(xiàn)。用Kolmogorov-Smirnov檢驗法進(jìn)行正態(tài)性分析。采用方差分析評價吸煙人群的眼壓、杯型椎間盤比值(CDR)與年齡的關(guān)系。采用獨立T檢驗對55歲以下年齡組、56-69歲年齡組和70歲以上年齡組進(jìn)行比較。如果p值≤0.05和置信區(qū)間(CI)估計為95%,則結(jié)果是顯著的。結(jié)果:從2007年1月到2017年11月患者總數(shù)800例,其中460例為閉角型青光眼,其余340例為原發(fā)性開角型青光眼,對340例患者進(jìn)行了隨訪研究,340名患者中只有200名符合這項研究的要求。所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者平均年齡為61.91歲(標(biāo)準(zhǔn)差12.802)年,而所有患者的平均眼壓為37.0mm Hg(標(biāo)準(zhǔn)差11.318mm Hg),CDR為0.738(標(biāo)準(zhǔn)差0.3973),ACD(2.48±0.717)。雖然沒有重大發(fā)現(xiàn)ACD為有深有淺或更深的深度值是ACD患者高眼壓相關(guān)。所有煙民的平均煙齡為(23.81±24.650)。從研究中挑選的111名患者中,男性占55.5%,女性占89人(44.5%),其中33%的患者年齡在55歲以下,37%的患者年齡在56歲至69歲之間,而29.5%的患者在70歲及以上。所有患者均為原發(fā)性開角型青光眼,眼內(nèi)壓明顯增高,C/D比值在0.5以上,是原發(fā)性開角型青光眼的一個決定性的切點。在這項研究中,接受過POAG檢查的煙民總數(shù)為124人(62%),不吸煙的人以及作為對照組的POAG患者中,有76人(38%)符合這項研究的標(biāo)準(zhǔn)。在吸煙者中,根據(jù)煙包/年數(shù),分為輕、中、重度吸煙者。煙齡在30包/年以下的吸煙者被歸類為輕度吸煙者的有64名患者(32%),中度吸煙者的煙齡在31-60包/年之間,43名患者(21%)和煙齡在60包/年以上的重度吸煙者,在這項研究中占所有吸煙者總數(shù)的17名(8.5%)。吸煙者的眼壓(37.67±8.703)毫米汞柱,中度吸煙者為43.74±8.110毫米汞柱,重度吸煙者為49.29±8.776毫米汞柱。使用ANOVA后的Hoc組間和組內(nèi)差異有顯著性(P0.005)。所有吸煙者的平均眼壓(IOP)為(43.34±9.680)毫米汞柱,所有非吸煙者的平均眼壓為26.83±3.866毫米汞柱。使用Levene's檢驗進(jìn)行方差的一致性檢驗(P0.000),該檢驗在研究中具有重要意義。男性平均眼壓為(44.19±9.461)mm Hg,女性為(28.18±5.822)mm Hg。結(jié)論:1、吸煙已被證實對高度開放性青光眼患者的影響很大,根據(jù)獲得的CDR值,是增加眼壓和視盤神經(jīng)病變的原因。2、男性患者的高眼壓患病率明顯高于女性患者。3、輕吸煙人群的眼壓低于重度吸煙者。4、眼壓與杯型盤比率之間存在顯著相關(guān)。5、前房深度與眼壓無實際關(guān)系。6、眼壓與吸煙年限高度相關(guān),隨吸煙年數(shù)增加而增加眼壓。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R775

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本文編號：2755881