【摘要】：目的：通過(guò)收集我院經(jīng)手術(shù)病理確診的343例鼻腔腫塊的病例資料進(jìn)行觀察分析：⑴、提對(duì)高影像學(xué)檢查在鼻腔腫塊定性診斷方面的準(zhǔn)確性；⑵、明確影像學(xué)檢查對(duì)鼻腔腫塊術(shù)前定性、定位診斷方面的重要輔助價(jià)值，從而指導(dǎo)臨床徹底切除病變，并最大程度保留鼻腔結(jié)構(gòu)。 材料及方法：收集2011年1月～2013年7月在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院接受CT和（或）MRI檢查并具有明確病理診斷的鼻腔腫塊患者共343例，男185例，女158例，年齡7～85歲，平均年齡43.5歲，其中良性腫塊269例（78.4%），包括鼻息肉147例，內(nèi)翻性乳頭狀瘤50例，鼻前庭囊腫25例，血管瘤21例，纖維血管瘤11例，霉菌性炎癥9例，神經(jīng)鞘瘤3例，多形性腺瘤1例，脂肪瘤1例，血管肌周皮瘤1例；惡性腫瘤例74例（21.6%），包括非霍奇金淋巴瘤23例，鱗狀細(xì)胞癌13例，腺樣囊性癌13例，腺癌8例，內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變8例，黑色素瘤3例，鼻神經(jīng)膠質(zhì)瘤2例，炎性纖維母細(xì)胞瘤1例，軟骨粘液樣纖維瘤1例，嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤1例，橫紋肌肉瘤1例。CT檢查平掃275例，增強(qiáng)33例；MRI平掃49例，增強(qiáng)41例。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，在進(jìn)行CT和或MRI檢查前均為接受鼻腔手術(shù)治療或放化療。臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕（膿涕、血涕、鼻衄），頭暈、頭痛（鼻面部痛）、嗅覺(jué)減退或消失、鼻部隆起，部分患者可伴有眼球突出、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及視力下降甚至失明等。對(duì)腫塊發(fā)生側(cè)別、性別、年齡組、形態(tài)、邊緣、骨質(zhì)改變、生長(zhǎng)范圍、生長(zhǎng)方式、中心、基底、密度、信號(hào)、強(qiáng)化特點(diǎn)、囊變/壞死、鈣化及出血與病變良惡性的相關(guān)性進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果：343例鼻腔腫塊患者，其中鼻腔良性腫塊占78.4%；惡性腫瘤占21.6%。研究分析表明：⑴、腫塊的形態(tài)、邊緣、生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)范圍、基底、囊變/壞死、骨質(zhì)破壞、鄰近結(jié)構(gòu)受累情況與腫塊良惡性之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）；⑵、腫塊的側(cè)別、性別、年齡組、病灶的中心部位、密度、信號(hào)、強(qiáng)化特點(diǎn)、鈣化及出血與腫塊良惡性之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論： 1.腫塊的形態(tài)、邊緣、生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)范圍、基底、囊變/壞死、骨質(zhì)破壞、鄰近結(jié)構(gòu)受累情況有助于判斷病變的性質(zhì)。 2.腫塊的側(cè)別、性別、年齡組、病灶的中心部位、密度、信號(hào)、強(qiáng)化特點(diǎn)、鈣化及出血對(duì)判斷腫塊的性質(zhì)無(wú)明顯作用。 3.CT、MRI檢查對(duì)鼻腔腫塊術(shù)前定性、定位診斷方面具有重要輔助價(jià)值，有助于提高手術(shù)的精確性，指導(dǎo)臨床徹底切除病變，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，并最大程度保留鼻腔結(jié)構(gòu)，提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.62;R730.44;R445.2
【圖文】：

惡性 2 72 3 71 74合計(jì) 67 276 149 194 343圖 4.1 非霍奇金淋巴瘤①～③MRI T1WI、T2WI、增強(qiáng)：示左側(cè)鼻腔內(nèi)見(jiàn)團(tuán)塊狀異常信號(hào)影，T1WI 呈等及稍低信號(hào)，T2WI 呈等及稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈欠均勻輕度強(qiáng)化，邊界較清，壓迫左側(cè)眼眶，內(nèi)直肌明顯受壓、移位，鼻中隔受壓右偏。③①②

② ③圖 4.2 鱗狀細(xì)胞癌右側(cè)鼻腔、右側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及鼻咽部見(jiàn)不規(guī)則形軟組織樣腫塊影，①、CT 增強(qiáng)呈不均勻明顯強(qiáng)化，并向右側(cè)眶內(nèi)侵犯（白色箭頭示）；②、T1 壓脂像呈等信號(hào)，③、T2 壓脂像呈稍高及高信號(hào)，邊界不清，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，向上突入右側(cè)眶內(nèi)（白色箭頭示），與內(nèi)直肌圖 4.1 非霍奇金淋巴瘤①～③MRI T1WI、T2WI、增強(qiáng)：示左側(cè)鼻腔內(nèi)見(jiàn)團(tuán)塊狀異常信號(hào)影，T1WI 呈等及稍低信號(hào)，T2WI 呈等及稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈欠均勻輕度強(qiáng)化，邊界較清，壓迫左側(cè)眼眶，內(nèi)直肌明顯受壓、移位，鼻中隔受壓右偏。①

后兩者 P >0.05，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鈣化多見(jiàn)于霉菌性鼻-鼻竇炎（圖 4.5），少數(shù)出血壞死性鼻息肉內(nèi)也可見(jiàn)鈣化影（圖 4.6）。表 4.7 鼻腔腫塊性質(zhì)與囊變/壞死、鈣化及出血構(gòu)成比較囊變/壞死 鈣化 出血病變性質(zhì)有 無(wú) 有 無(wú) 有 無(wú)合計(jì)良性 5 264 8 261 17 252 269惡性 14 60 1 73 2 72 74合計(jì) 19 324 9 334 19 324 343

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2753929