【摘要】：正1病例報告患者,男,65歲,因聲嘶半年,呼吸困難1個月入院�；颊哂�2013年2月開始出現(xiàn)呼吸困難,呈進行性加重,于湖南常德當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行氣管切開并行支撐喉鏡下活檢。活檢結(jié)果:鱗狀上皮增生,上皮下見多量軟骨組織,伴有骨化,軟骨細胞增生活躍,伴輕度異型性,提示病變可能為軟骨腫瘤,交界性。需大標本進一步診斷�；颊咭虿荒茉诋�(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診遂轉(zhuǎn)至我院,入院時氣管導(dǎo)管在位、吞咽困難,無咳血,無體重下降�；颊邿o吸煙史和飲酒史。有高
【圖文】：

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第２８卷圖１術(shù)前喉鏡；圖２術(shù)前ＣＴ增強；圖３病理檢查示喉骨肉瘤可見腫瘤細胞產(chǎn)生骨性基質(zhì)蘇木精－伊紅染色×４００明與吸煙及飲酒有關(guān)，本例患者既無吸煙史也無飲酒史。喉骨肉瘤難于診斷，深部組織活檢有助于診斷，但往往不能確診，常常需要大體標本才能確診。本例患者曾多次活檢，都未能明確診斷，術(shù)中快速病理檢查只提示為惡性腫瘤，最終靠手術(shù)切除大體標本才確診為喉骨肉瘤。標志性病理診斷依據(jù)是發(fā)現(xiàn)由腫瘤細胞產(chǎn)生的骨樣或（和）骨性基質(zhì)。難于診斷的原因可能是喉骨肉瘤病變主要在黏膜下層，活檢難于獲得〔５〕。喉骨肉瘤的相關(guān)文獻報道很少，報道資料也不全，沒有明顯的比較可以確認那種治療效果最好。既往文獻報道僅１例患者行部分喉切除術(shù)，同時行放射治療，隨訪１４個月后存活。本例患者是第２例行部分喉切除術(shù)的患者。Ｋａｓｓｉｒ等（１９９７）通過對頭頸部骨肉瘤的Ｍｅｔａ分析發(fā)現(xiàn)單獨手術(shù)治療獲得最高的生存率，放療并沒有提高患者的預(yù)后。本例患者術(shù)后９個月發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，未見明顯的肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移，因家屬放棄治療導(dǎo)致呼吸衰竭而死，我們考慮此例患者如果進一步行全喉切除術(shù)或許能獲得更長的存活時間。喉骨肉瘤是喉部最罕見的惡性腫瘤，侵襲性強，預(yù)后差，大部分患者在２年內(nèi)死于遠處轉(zhuǎn)移。臨床主要癥狀：聲嘶及呼吸困難。臨床較難診斷，深部組織活檢有助于診斷，但不能確診，往往需要大體組織的病理檢查才能獲得喉骨肉瘤的診斷。治療的主要方式是激進性手術(shù)。參考文獻［１］ＲＹＤＺＥＷＳＫＩＢ，ＭＡＴＵＳＩＡＫＭ．［Ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｌａｒｙｎｘ］［

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第２８卷圖１術(shù)前喉鏡；圖２術(shù)前ＣＴ增強；圖３病理檢查示喉骨肉瘤可見腫瘤細胞產(chǎn)生骨性基質(zhì)蘇木精－伊紅染色×４００明與吸煙及飲酒有關(guān)，本例患者既無吸煙史也無飲酒史。喉骨肉瘤難于診斷，深部組織活檢有助于診斷，但往往不能確診，常常需要大體標本才能確診。本例患者曾多次活檢，都未能明確診斷，術(shù)中快速病理檢查只提示為惡性腫瘤，最終靠手術(shù)切除大體標本才確診為喉骨肉瘤。標志性病理診斷依據(jù)是發(fā)現(xiàn)由腫瘤細胞產(chǎn)生的骨樣或（和）骨性基質(zhì)。難于診斷的原因可能是喉骨肉瘤病變主要在黏膜下層，活檢難于獲得〔５〕。喉骨肉瘤的相關(guān)文獻報道很少，報道資料也不全，沒有明顯的比較可以確認那種治療效果最好。既往文獻報道僅１例患者行部分喉切除術(shù)，同時行放射治療，隨訪１４個月后存活。本例患者是第２例行部分喉切除術(shù)的患者。Ｋａｓｓｉｒ等（１９９７）通過對頭頸部骨肉瘤的Ｍｅｔａ分析發(fā)現(xiàn)單獨手術(shù)治療獲得最高的生存率，放療并沒有提高患者的預(yù)后。本例患者術(shù)后９個月發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，未見明顯的肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移，因家屬放棄治療導(dǎo)致呼吸衰竭而死，我們考慮此例患者如果進一步行全喉切除術(shù)或許能獲得更長的存活時間。喉骨肉瘤是喉部最罕見的惡性腫瘤，侵襲性強，預(yù)后差，大部分患者在２年內(nèi)死于遠處轉(zhuǎn)移。臨床主要癥狀：聲嘶及呼吸困難。臨床較難診斷，深部組織活檢有助于診斷，但不能確診，往往需要大體組織的病理檢查才能獲得喉骨肉瘤的診斷。治療的主要方式是激進性手術(shù)。參考文獻［１］ＲＹＤＺＥＷＳＫＩＢ，ＭＡＴＵＳＩＡＫＭ．［Ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｌａｒｙｎｘ］［

臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志第２８卷圖１術(shù)前喉鏡；圖２術(shù)前ＣＴ增強；圖３病理檢查示喉骨肉瘤可見腫瘤細胞產(chǎn)生骨性基質(zhì)蘇木精－伊紅染色×４００明與吸煙及飲酒有關(guān)，本例患者既無吸煙史也無飲酒史。喉骨肉瘤難于診斷，深部組織活檢有助于診斷，但往往不能確診，常常需要大體標本才能確診。本例患者曾多次活檢，都未能明確診斷，術(shù)中快速病理檢查只提示為惡性腫瘤，最終靠手術(shù)切除大體標本才確診為喉骨肉瘤。標志性病理診斷依據(jù)是發(fā)現(xiàn)由腫瘤細胞產(chǎn)生的骨樣或（和）骨性基質(zhì)。難于診斷的原因可能是喉骨肉瘤病變主要在黏膜下層，活檢難于獲得〔５〕。喉骨肉瘤的相關(guān)文獻報道很少，報道資料也不全，沒有明顯的比較可以確認那種治療效果最好。既往文獻報道僅１例患者行部分喉切除術(shù)，同時行放射治療，隨訪１４個月后存活。本例患者是第２例行部分喉切除術(shù)的患者。Ｋａｓｓｉｒ等（１９９７）通過對頭頸部骨肉瘤的Ｍｅｔａ分析發(fā)現(xiàn)單獨手術(shù)治療獲得最高的生存率，放療并沒有提高患者的預(yù)后。本例患者術(shù)后９個月發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，未見明顯的肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移，因家屬放棄治療導(dǎo)致呼吸衰竭而死，我們考慮此例患者如果進一步行全喉切除術(shù)或許能獲得更長的存活時間。喉骨肉瘤是喉部最罕見的惡性腫瘤，侵襲性強，預(yù)后差，大部分患者在２年內(nèi)死于遠處轉(zhuǎn)移。臨床主要癥狀：聲嘶及呼吸困難。臨床較難診斷，深部組織活檢有助于診斷，但不能確診，往往需要大體組織的病理檢查才能獲得喉骨肉瘤的診斷。治療的主要方式是激進性手術(shù)。參考文獻［１］ＲＹＤＺＥＷＳＫＩＢ，ＭＡＴＵＳＩＡＫＭ．［Ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｌａｒｙｎｘ］［

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

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【共引文獻】

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1 劉永才;64層螺旋CT后處理技術(shù)在喉及喉咽疾病診斷中的應(yīng)用價值[D];浙江大學(xué);2011年

【相似文獻】

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相關(guān)重要報紙文章 前10條

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2 本報特約記者 管九蘋;骨肉瘤盯上青少年[N];保健時報;2008年

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5 保健時報記者 吳玲娟 實習(xí)記者 鄭雯;別把骨肉瘤當(dāng)成生長痛[N];保健時報;2007年

6 李曉麗;骨肉瘤青少年患者增多[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

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8 采訪者 李運紅邋胡顏 受訪專家：天津市腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科主任醫(yī)師 楊蘊;患骨肉瘤 怎樣保留肢體功能[N];健康報;2007年

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10 衣曉峰 靳萬慶 李曉麗;兒童骨肉瘤患病率呈上升趨勢[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

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相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

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5 吳志峰;四肢骨肉瘤臨床治療研究及預(yù)后因素分析[D];吉林大學(xué);2013年

6 楊俊龍;骨肉瘤基因組DNA文庫的階段性構(gòu)建[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2006年

7 周幸;重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療骨肉瘤的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

8 馬善新;四肢原發(fā)骨肉瘤保肢與截肢及綜合治療的療效分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

9 李俊寧;Sparc與骨肉瘤及轉(zhuǎn)移關(guān)系的臨床研究[D];南昌大學(xué);2010年

10 張虹;骨肉瘤大劑量化療后重度骨髓抑制的臨床研究[D];山東大學(xué);2013年

本文編號：2746408