發(fā)布時(shí)間：2020-06-26 07:57

【摘要】：目的:通過制備中重度真菌性角膜炎動(dòng)物模型,探討結(jié)膜瓣角膜全覆蓋對(duì)治療中重度真菌性角膜炎的療效。方法:選用2-3kg不限雌雄的成年日本大耳白兔37只,按照完全隨機(jī)設(shè)計(jì)分為模型組a組(n=35只),模型對(duì)照組b組(n=2只);均將右眼作為實(shí)驗(yàn)眼;用麥?zhǔn)蠞岫葍x調(diào)整黃曲霉菌濃度至10~8集落形成單位(colony forming unit,CUF),一個(gè)麥?zhǔn)蠞岫葐挝?1號(hào)管)等于3*10~8CUF/ml。預(yù)實(shí)驗(yàn)接種方法采用層間注射法,正式實(shí)驗(yàn)選用角膜層間注射法聯(lián)合角膜劃痕法進(jìn)行造模;將一個(gè)麥?zhǔn)蠞岫葐挝辉傧♂?倍,用BD一次性使用無菌胰島素注射器在右眼10點(diǎn)鐘方位瞳孔旁中心基質(zhì)層給予1U濃度為1*10~8CUF/ml的黃曲霉菌(1U=0.01ml)菌液。再用15°側(cè)切刀片刮除右眼角膜中央直徑約3-4mm范圍的上皮組織,針頭在角膜表面做井字劃痕,深度約至淺基質(zhì)層,將含黃曲霉菌菌絲液滴在角膜表面,術(shù)畢球結(jié)膜下注射1萬單位慶大霉素注射液(0.5ml),對(duì)照組b組(n=2只)右眼作為對(duì)照眼除層間注射等量生理鹽水及不涂抹真菌菌落外,其余過程同實(shí)驗(yàn)組。48小時(shí)后裂隙燈檢查,隨訪觀察待模型建造成功后行10%KOH涂片并乳酸酚棉藍(lán)染色、真菌培養(yǎng)進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)確認(rèn)。制備濃度為2.0%的伏立康唑液(瑞輝制藥有限公司)~([1]),選用符合標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)物模型,均等分為A、B、C三組各11只并加以標(biāo)記以及實(shí)驗(yàn)對(duì)照組D組(n=2只)。A組給予2.0%結(jié)膜下注射伏立康唑0.5ml,B組給予結(jié)膜瓣角膜全覆蓋,C組給予結(jié)膜瓣角膜全覆蓋聯(lián)合結(jié)膜下注射2.0%伏立康唑0.5ml的干預(yù),實(shí)驗(yàn)對(duì)照D組(2只)給予等量生理鹽水進(jìn)行干預(yù)。給藥頻率:7天前1次/天,7天后1次/2天,14天后1次/3天。干預(yù)后在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜潰瘍的愈合情況,連續(xù)觀察3個(gè)月了解愈合及有無復(fù)發(fā)情況。采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分析,定量資料采用單樣本t檢驗(yàn)及方差分析(ANOVA)進(jìn)行組間分析,定量資料組間兩兩比較用SNK法分析,定性資料組間比較采用卡方檢驗(yàn),P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)膜瓣角膜全覆蓋最終結(jié)果均為結(jié)膜瓣對(duì)合處縫線松脫,結(jié)膜瓣對(duì)合不良且分離,角膜上皮光滑,角膜水腫。正式實(shí)驗(yàn)使用層間注射聯(lián)合角膜劃痕法能成功建立模擬真菌性角膜炎結(jié)果,模型a組:其中2只為輕度真菌性角膜炎,其中15只為中度真菌性角膜潰瘍以及18只屬于重度真菌性角膜潰瘍。模型對(duì)照b組:無感染。排除不適合本實(shí)驗(yàn)入選標(biāo)準(zhǔn)的2只兔子,造模成功率為94.29%。經(jīng)過對(duì)真菌性角膜炎三種不同的干預(yù)方式后得出:經(jīng)過比較A組(伏立康唑)、B組(結(jié)膜瓣覆蓋術(shù))以及C組(伏立康唑+結(jié)膜瓣覆蓋術(shù))后得出,C組愈合時(shí)間最短與A、B組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),A組效率高于B組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:結(jié)膜瓣角膜覆蓋法并不適用于無淺層角膜損傷的真菌性角膜炎。使用層間注射聯(lián)合角膜劃痕法能成功建立模擬真菌性角膜炎的動(dòng)物模型,成功率較高。三種不同的干預(yù)方法中,伏立康唑聯(lián)合結(jié)膜瓣角膜全覆蓋治療真菌性角膜炎的總有效率最高,達(dá)到治愈時(shí)間最短;單純伏立康唑的有效率明顯優(yōu)于單純結(jié)膜瓣角膜全覆蓋。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R779.6
【圖文】：

圖 17不同干預(yù)法治療中、重度真菌性角膜炎在不同時(shí)間的療Treatment of moderate and severe fungal keratitis with diffention methods at different times

圖 3

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