【摘要】：目的:對同時性多灶性喉鱗癌的臨床回顧性分析旨在提高耳鼻喉頭頸外科醫(yī)生對此病的認識,以及探討放射治療對早期同時性多灶性喉鱗癌的治療療效。方法:回顧性分析就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科的1例同時性多灶性喉鱗癌患者,結(jié)合該患者的臨床資料及相關(guān)文獻,分析該病的臨床表現(xiàn)、檢查所見、診斷及治療方法。對該患者進行定期跟蹤隨訪1~3年以評估療效。結(jié)果:本文統(tǒng)計2015~2017年我科收治661例喉癌患者中,僅1例患者最終確診為同時性多灶性喉鱗癌。(1)臨床癥狀:間斷性聲音嘶啞10年,加重伴咽痛1月;(2)電子喉鏡所示:右側(cè)聲帶全長可見增厚略不平,前聯(lián)合見結(jié)節(jié)樣增生物,左側(cè)聲帶無明顯異常,會厭喉面及左側(cè)室?guī)⒃诎咨咂瑺钗锔街?雙側(cè)聲帶運動良好,閉合欠佳。NBI:可見右側(cè)聲帶全長IPCL迂曲擴張,呈條線型,形似蚯蚓。左側(cè)室?guī)PCL管徑增粗,密度增加,表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的實心棕色斑點。病灶之間IPCL形態(tài)幾乎不可見,斜形血管及樹枝狀血管走形清晰,管徑較細。(3)診斷:分別在右側(cè)聲帶前后份、左側(cè)室?guī)�、會厭喉面取檢,病理示鱗狀上皮原位癌,右聲帶后份局部考慮有微小浸潤,同時取檢雙側(cè)室?guī)胺莨饣つひ粔K,病理回報未見癌及不典型增生。(4)治療方案:行放射治療,腫瘤靶區(qū)劑量DT:74.2Gy/35f,預(yù)防靶區(qū)55.8 Gy/31f,淋巴結(jié)靶區(qū)劑量DT:65.72 Gy/31f,放療期間給予單藥奈達鉑同步化療增敏。(5)預(yù)后及隨訪:隨診28個月,目前持續(xù)隨訪中,無復(fù)發(fā)跡象。結(jié)論:1.同時性多灶性喉鱗癌罕見,耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師應(yīng)提高對此病認識,避免誤診誤治。2.同時性多灶性喉鱗癌診斷要最終依靠病理學(xué)檢查,可在電子喉鏡及支撐喉鏡下行可疑病灶多點取檢,同時應(yīng)取檢病灶間光滑黏膜行病理學(xué)檢查。3.對于早期同時性多灶性喉鱗癌的治療,建議可先行放射治療或同步放化療,以達到最大程度保留患者喉功能及提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R739.65
【圖文】：

.1.1 治療前（圖 A 為電子喉鏡示：右側(cè)聲帶全長可見增厚略不平，前節(jié)樣增生物，左側(cè)聲帶無明顯異常，會厭喉面及左側(cè)室?guī)⒃诎咨咂�，雙側(cè)聲帶運動良好，閉合欠佳。圖 B 為 NBI 內(nèi)鏡：右側(cè)聲帶全長 IP張，呈條線型，形似蚯蚓。左側(cè)室?guī)?IPCL 管徑增粗，密度增加，表現(xiàn)規(guī)則的實心棕色斑點。病灶之間 IPCL 形態(tài)幾乎不可見，斜形血管及樹走形清晰，管徑較細。）

.1 治療前（圖 A 為電子喉鏡示：右側(cè)聲帶全長可見增厚略不平，樣增生物，左側(cè)聲帶無明顯異常，會厭喉面及左側(cè)室?guī)⒃诎咨唠p側(cè)聲帶運動良好，閉合欠佳。圖 B 為 NBI 內(nèi)鏡：右側(cè)聲帶全長 IP，呈條線型，形似蚯蚓。左側(cè)室?guī)?IPCL 管徑增粗，密度增加，表現(xiàn)則的實心棕色斑點。病灶之間 IPCL 形態(tài)幾乎不可見，斜形血管及樹形清晰，管徑較細。）

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2721742