【摘要】：目的:比較高度近視眼小切口飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)(small incision lenticule extraction,SMILE)及飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)(femtosecond laser lenticule extraction,FLEx)后視力、屈光度及角膜后表面高度變化,并分析可能影響角膜后表面高度變化的相關(guān)因素。方法:納入2016年1月至2017年1月于吉林大學(xué)第二醫(yī)院激光近視矯治中心行屈光性透鏡切除術(shù)的共47例高度近視患者(90只眼),其中FLEx組共25例患者(47只眼);SMILE組共22例患者(43只眼)。所有患者均行常規(guī)術(shù)前檢查,包括裸眼視力(uncorrected distance visual acuity,UDVA),顯然驗光及散瞳驗光、非接觸性眼壓(intraocular pressure,IOP)、角膜地形圖檢查、綜合驗光、最佳矯正視力(corrected distance visual acuity,CDVA)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、裂隙燈下眼前節(jié)及散瞳后眼底檢查。所有患者分別于術(shù)后1天、1周、1月及1年返回復(fù)查,記錄患者UDVA、顯性驗光。比較各時間點兩組患者的UDVA及屈光度。并于術(shù)后1年復(fù)查時行角膜地形圖檢查,在比較圖(A-B圖)上讀取角膜后表面高度變化值(術(shù)前角膜后表面高度-術(shù)后角膜后表面高度),分別測量角膜頂點、2mm環(huán)處、4mm環(huán)處及6mm環(huán)處角膜后表面高度變化均值。2mm環(huán)處平均變化量為2mm環(huán)上0°、90°、180°及270°4點變化量的均值;4mm環(huán)處平均變化量為4mm環(huán)上0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°、315°8點變化量的均值;6mm環(huán)處平均變化量為6mm環(huán)上0°、30°、60°、90°、120°、150°、180°、210°、240°、270°、300°及330°共12點變化量的均值。比較兩組術(shù)后1年角膜后表面高度變化,并分析可能影響角膜后表面高度變化的相關(guān)因素。應(yīng)用獨立樣本t檢驗、配對樣本t檢驗、卡方檢驗及Pearson相關(guān)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.術(shù)后1天、1周、1月及1年平均UDVA(LogMAR)FLEx組分別為0.01±0.09、-0.06±0.07、-0.06±0.07、-0.06±0.09,SMILE組分別為0.02±0.09、-0.06±0.07、-0.05±0.07、-0.05±0.08,兩組術(shù)后1周UDVA均優(yōu)于自身術(shù)后1天,術(shù)后1月與術(shù)后1周、術(shù)后1年與術(shù)后1月無明顯差別。而各時間點兩組間的UDVA比較無明顯的差異。2.術(shù)后1天、1周、1月及1年等效球鏡度數(shù)(spherical equivalent,SE)在±0.5D范圍內(nèi)的術(shù)眼所占比例在FLEx組分別為66.0%、70.2%、66.0%和72.3%,在SMILE組分別為74.4%、74.4%、69.8%和69.8%,±1.0D范圍內(nèi)的術(shù)眼所占比例在FLEx組分別為89.4%、93.6%、100%和95.7%,在SMILE組分別為97.7%、90.7%、93.0%和93.0%,兩組間各時間點術(shù)眼SE符合設(shè)計要求的比例無明顯差異。3.術(shù)后1年角膜頂點、2mm環(huán)、4mm環(huán)及6mm環(huán)處的平均后表面高度變化量在FLEx組分別為1.58±1.70、0.97±0.64、-0.88±0.61及-1.63±1.61,在SMILE組分別為1.21±1.60、0.91±0.78、-0.38±0.67及-0.89±1.64。在頂點及2mm環(huán)處兩組角膜后表面高度變化量無明顯的差異,但在4mm及6mm環(huán)處FLEx組變化量明顯高于SMILE組。4.兩組不同角膜區(qū)域的后表面高度變化量與術(shù)前IOP、SE、CCT及術(shù)中切削厚度比(術(shù)中切削角膜厚度/術(shù)前CCT)、剩余基質(zhì)床厚度比(剩余角膜基質(zhì)床厚度/術(shù)前CCT)均沒有明顯的相關(guān)性。結(jié)論:1.FLEx和SMILE術(shù)后1周UDVA均優(yōu)于術(shù)后1天,其后UDVA保持穩(wěn)定。2.FLEx和SMILE術(shù)后各時間點兩組間UDVA及屈光度無明顯差異,兩者均具有良好的可預(yù)測性、有效性、安全性及穩(wěn)定性。3.FLEx和SMILE術(shù)后角膜后表面均表現(xiàn)為中央?yún)^(qū)(頂點及2mm環(huán)處)后移,而周邊區(qū)(4mm及6mm環(huán)處)前移。4.FLEx術(shù)后角膜后表面周邊區(qū)(4mm及6mm環(huán)處)前移量明顯高于SMILE組,而角膜中央?yún)^(qū)(頂點及2mm環(huán)處)后移量兩組間無明顯差異。5.FLEx和SMILE術(shù)后不同角膜區(qū)域的后表面高度變化量均與術(shù)前IOP、SE、CCT及術(shù)中切削厚度比、剩余基質(zhì)床厚度比沒有明顯的相關(guān)性。
【圖文】：

第 3 章 結(jié) 果1 天、1 周、1 月和 1 年的平均 UDVA 分別為 0.01±0.09、-0.06±0.07、-0.06±0.07、-0.06±0.09，，SMILE 組術(shù)后 1 天、1 周、1 月和 1 年的平均 UDVA 分別為 0.02±0.09、-0.06±0.07、-0.05±0.07、-0.05±0.08（表 3.2、圖 3.1）。表 3.2 FLEx 和 SMILE 兩組分別術(shù)后不同時間自身 UDVA 比較不同時間FLEx SMILEUDVA p 值 UDVA p 值術(shù)前 1.33±0.33 - 1.33±0.34 -術(shù)后 1 天 0.01±0.09 ＜0.001 0.02±0.09 ＜0.001術(shù)后 1 周 -0.06±0.07 ＜0.001 -0.06±0.07 ＜0.001術(shù)后 1 月 -0.06±0.07 0.327 -0.05±0.07 0.680術(shù)后 1 年 -0.06±0.09 0.849 -0.05±0.08 0.680

第 3 章 結(jié) 果93.6%、100%和 95.7%，在 SMILE 組分別為 97.7%、90.7%、93.0%和 93.0%，卡方檢驗結(jié)果顯示各時間點兩組比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（表 3.4、圖 3.2）。表 3.4 FLEx 和 SMILE 兩組術(shù)后不同時間點 SE 在±0.5D 和±1.0D范圍內(nèi)所占比例比較組別 術(shù)后 1 天 術(shù)后 1 周 術(shù)后 1 月 術(shù)后 1 年±0.5DFLEx 31/47(66.0%) 33/47(70.2%) 31/47(66.0%) 34/47(72.3%)SMILE 32/43(74.4%) 32/43(74.4%) 30/43(69.8%) 30/43(69.8%)p 值 0.382 0.656 0.699 0.788±1.0DFLEx 42/47(89.4%) 44/47(93.6%) 47/47(100%) 45/47(95.7%)SMILE 42/43(97.7%) 39/43(90.7%) 40/43(93.0%) 40/43(93.0%)p 值 0.114 0.605 0.066 0.573
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R779.63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2683231