【摘要】：目的探討影響大連社區(qū)中老年2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法依托中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)起的REACTION研究,選取2011年8月至2011年12月期間參加調(diào)查的年齡大于等于40周歲的大連社區(qū)居民。收集生活史,糖尿病病史、吸煙史及糖尿病家族史,檢測空腹血糖(FPG),OGTT 2h PG,糖化血紅蛋白(Hb A1c),甘油三酯(TG),總膽固醇(TC),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),空腹胰島素(FINS),尿微量白蛋白量(UMA)及尿肌酐(UCr);測量身高,體重,血壓(BP)及心率(HR),計(jì)算平均收縮壓(MSBP),平均舒張壓(MDBP),平均心率,BMI以及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),檢查眼底并根據(jù)眼底檢查結(jié)果將眼底病變程度分為無糖尿病視網(wǎng)膜病變(non-diabetic retinopathy,NDR),背景期視網(wǎng)膜病變(background diabetic retinopathy,BDR),增殖期視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)。選取本次調(diào)查為2型糖尿病且眼底檢查結(jié)果為無糖尿病視網(wǎng)膜病變者1360人,在2014年7月至2014年12月期間對(duì)入組人群進(jìn)行隨訪,檢測和測量的指標(biāo)同3年前基線數(shù)據(jù),共隨訪1245人,隨訪率為91.5%,排除隨訪資料信息不完整者,最終共納入1108例為研究對(duì)象。分析導(dǎo)致2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.隨訪3年后發(fā)展為DR者351人,DR的發(fā)病率為31.7%。DR組中BDR332人,PDR19人,BDR的發(fā)病率30.0%,PDR的發(fā)病率1.7%。2.DR組與NDR組各項(xiàng)指標(biāo)相比,病程,FPG,OGTT 2h PG,Hb A1c,性別,糖尿病家族史,HOMA-IR及UACR各指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而MSBP,MDBP,HDL-C,LDL-C,TG及TC指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.以病程,FPG,OGTT 2h PG,Hb A1c,性別,糖尿病家族史,HOMA-IR及UACR指標(biāo)為自變量,并發(fā)DR為因變量,二元Logistic回歸分析顯示病程和Hb A1c是DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,無糖尿病家族史及女性是DR的保護(hù)因素。其OR值分別為1.090、1.342、0.605、0.619,P值分別為0.000、0.000、0.003、0.001。4.PDR組與BDR組的各項(xiàng)指標(biāo)相比,年齡,MSBP,心率,LDL-C及TC各指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而BMI,FPG及OGTT 2h PG等各項(xiàng)指標(biāo)無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.以年齡,MSBP,心率,LDL-C及TC各指標(biāo)為自變量,并發(fā)PDR為因變量,二元Logistic回歸分析顯示心率及LDL-C為PDR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其OR值分別為1.105、2.153,P值分別為0.042、0.001。結(jié)論1.糖尿病病程和Hb A1c是DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,無糖尿病家族史及女性是DR的保護(hù)因素。2.LDL-C和心率是PDR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2;R774.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2678484