【摘要】：目的:評(píng)估比較Goldmann眼壓計(jì)和非接觸眼壓計(jì)測(cè)量FS-LASIK,SBK手術(shù)前后眼壓變化因素及一致性分析。方法:選擇預(yù)行角膜激光近視手術(shù)的患者219人432只眼,Goldmann眼壓計(jì)和非接觸眼壓計(jì)測(cè)量手術(shù)前后眼壓,對(duì)比評(píng)估FS-LASIK,SBK手術(shù)前后兩種眼壓計(jì)的眼壓測(cè)量值及變化,分析這種變化與年齡、術(shù)前等效球鏡絕對(duì)值、術(shù)前非接觸眼壓計(jì)測(cè)量值、術(shù)前角膜厚度、切削深度、切削比,術(shù)前曲率半徑的相關(guān)性,并給出回歸公式。結(jié)果:術(shù)前Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量值、非接觸眼壓測(cè)量值的平均值分別為15.531mm Hg、15.529mm Hg,兩者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.972),而B(niǎo)land-Altman分析提示兩者95%一致性界值達(dá)到(-2.91,2.92),可能不具有較好的一致性,兩者的差值與術(shù)前角膜厚度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.31,p0.001),角膜較薄(CCT510μm)時(shí),Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量值較高,角膜較厚時(shí)(CCT580μm),非接觸眼壓計(jì)測(cè)量值較高。術(shù)后FS-LASIK組Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量值、非接觸眼壓計(jì)測(cè)量值分別較術(shù)前下降3.17±2.38mm Hg,6.25±2.40mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001),SBK組Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量值、非接觸眼壓計(jì)測(cè)量值分別較術(shù)前下降2.74±1.84mm Hg、5.62±1.85mm Hg(p0.001)。無(wú)論是FS-LASIK組,還是SBK組,均是非接觸眼壓計(jì)下降程度更大。FS-LASIK組術(shù)后Goldmann眼壓變化值與術(shù)前等效球鏡絕對(duì)值、術(shù)前Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量值、術(shù)前角膜厚度、切削深度、切削比呈正相關(guān)(p0.05),與年齡、術(shù)前曲率半徑無(wú)明顯相關(guān)(p0.05),使用逐步回歸法排除共線性關(guān)系,得到回歸公式:ΔIOP-GAT=0.635×術(shù)前Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量值+15.633×切削比-8.554(R2=0.50,F=204.16,p0.001);非接觸眼壓計(jì)測(cè)量變化值與年齡、術(shù)前等效球鏡絕對(duì)值、術(shù)前非接觸眼壓計(jì)測(cè)量值、術(shù)前角膜厚度、切削深度、切削比呈正相關(guān)(p0.05),與術(shù)前曲率半徑無(wú)明顯相關(guān)(p0.05),回歸公式為:ΔIOP-NCT=0.603×術(shù)前非接觸眼壓計(jì)測(cè)量值+20.493×切削比-5.994(R2=0.65,F=274.92,p0.001)。SBK組術(shù)后Goldmann眼壓變化值僅與術(shù)前Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量值呈正相關(guān)(p0.05)與術(shù)前等效球鏡絕對(duì)值、術(shù)前角膜厚度、切削深度、切削比、年齡、術(shù)前曲率半徑均無(wú)明顯相關(guān)(p0.05),回歸公式為:ΔIOP-GAT=0.525×術(shù)前Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量值-5.327(R2=0.33,F=63.49,p0.001);術(shù)后非接觸眼壓計(jì)測(cè)量變化值與術(shù)前等效球鏡絕對(duì)值、術(shù)前非接觸眼壓計(jì)測(cè)量值、切削深度、切削比呈正相關(guān)(p0.05),與術(shù)前曲率半徑呈負(fù)相關(guān)(p0.05),與年齡、術(shù)前角膜厚度無(wú)明顯相關(guān)(p0.05)�；貧w公式為:ΔIOP-NCT=0.566×術(shù)前非接觸眼壓計(jì)測(cè)量值+21.501×切削比-6.142(R2=0.48,F=57.90,p0.001)。結(jié)論:雖然Goldmann眼壓計(jì)、非接觸眼壓計(jì)測(cè)量近視手術(shù)術(shù)前人群眼壓值均值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但Bland-Altman分析提示兩者有顯著差異,測(cè)量時(shí)還需參考其角膜厚度。FS-LASIK和SBK術(shù)后,兩種眼壓計(jì)測(cè)量值均明顯下降,非接觸眼壓計(jì)測(cè)量值下降程度更大,其中術(shù)前眼壓是影響兩者下降程度最主要的因素,術(shù)前眼壓越高,術(shù)后眼壓測(cè)量值下降越大。
【圖文】：

圖 1 Bland-Altman 分析比較 GAT 與 NCT 測(cè)量眼壓的一致性，兩者測(cè)量值平均值接值下限為-2.91mmHg，置信區(qū)間為(-3.15,-2.67)，上限為2.91mmHg，置信區(qū)間為(2.67，3點(diǎn)落在 95%一致性界值外。Figure 1 Comparison of the IOP measured by NCT and GAT ,the difference between th0mmHg.And the lower limit value of 95% LOA is -2.91mmHg, the confidence interval rang-2.67mmHg, the upper limit value of 95% LOA is 2.91mmHg, the confidence interval range3.15mmHg，5.32% (23/432) point fall outside the 95% LOA.3.2.2 術(shù)前眼壓計(jì)測(cè)量值與多種因素的相關(guān)性IOP-GATpre與 age，CCTpre，Rpre，|SEpre|行 Pearson 相關(guān)分析與 CCTpre（r=0.30，p＜0.001），|SEpre|（r=0.23，p＜0.001）呈（r=-0.11，，p=0.057），age（r=0.09，p=0.06）均無(wú)明顯相關(guān)。（r=0.47，p＜0.001），|SEpre|（r=0.17，p＜0.001）呈正相關(guān)，

3.2.3 兩種眼壓計(jì)測(cè)量差值與角膜厚度的相關(guān)性IOP-GATpre，IOP-NCTpre的差值與角膜厚度呈負(fù)相關(guān)（隨著角膜的增厚，GAT 所測(cè)得眼壓數(shù)值越來(lái)越較 NCT 低。測(cè)量值是普遍超過(guò) NCT 測(cè)量值的，CCT＞580μm 時(shí)，GAT值（圖 2）。相關(guān)因素IOP-GATprer p r Age 0.09 0.06 0.06 CCTpre0.30 ＜0.001 0.48 |SEpre| 0.23 ＜0.001 0.23 Rpre-0.106 0.057 0.04
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R779.63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2677529