【摘要】：目的:應用光學相干斷層描血管成像技術(optical coherence tomography angiography,OCTA)觀察無糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)的糖尿病患者其黃斑區(qū)微血管改變,探求臨床意義。方法:收集2017年3月至2017年6月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院就診的2型糖尿病患者89人入研究組,根據(jù)DR國際臨床分期標準,納入非增殖期組(NPDR組)66人114眼,無視網(wǎng)膜病變者入無糖尿病視網(wǎng)膜病變組(0期組)23人37眼。另收集年齡相匹配正常人39人61眼入對照組。所有入選受試者均用OCTA對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜行3mm×3mm范圍模式掃描,得到2個層面黃斑中心凹無血管區(qū)(foveal avascular zone,FAZ)面積及4個層面黃斑血流密度,分別測量表層毛細血管叢(superficial capillary plexuses,SCP)、深層毛細血管叢(deep capillary plexuses,DCP)FAZ面積以及SCP層、DCP層和脈絡膜毛細血管層黃斑血流密度及黃斑血流密度百分比。采用兩樣本比較的t檢驗(兩組比較)或者單因素方差分析(多組比較)對不同性別、年齡、糖尿病病程、胰島素使用年限、分組(NPDR期、0期和對照組)的研究對象其FAZ面積、黃斑血流密度及血流密度百分比等指標進行比較。采用pearson相關分析探討NPDR期組和0期組的患者各層FAZ面積及血流密度與視力的關聯(lián)程度。結果:1.FAZ面積:0期組SCP層、DCP層FAZ面積分別為0.39±0.14、0.69±0.20。NPDR組SCP層、DCP層FAZ面積分別為0.44±0.16、0.80±0.32。對照組SCP層、DCP層FAZ面積分別為0.38±0.12、0.64±0.21。NPDR組各層FAZ面積均值高于對照組(t=2.89,P=0.0130.05;t=3.66,P=0.0010.05)。NPDR組和0期組沒有統(tǒng)計學差異(t=1.89,P=0.1790.05;t=2.13,P=0.1030.05),0期組和對照組沒有統(tǒng)計學差異(t=0.48,P=0.1790.05;t=-0.87,P=0.1030.05)。2.黃斑血流密度:0期組SCP層、DCP層和脈絡膜毛細血管層黃斑血流密度分別為1.71±0.23、1.80±0.26、3.21±0.22。NPDR組SCP層、DCP層和脈絡膜毛細血管層黃斑血流密度分別為1.63±0.21、1.76±0.42、3.19±0.26。對照組SCP層、DCP層和脈絡膜毛細血管層黃斑血流密度分別為1.70±0.36、2.09±0.34、3.19±0.22。0期組及NPDR組DCP層黃斑血流密度均值低于對照組(t=3.726,P0.001;t=5.535,P0.001)。但NPDR組和0期組沒有統(tǒng)計學差異(t=-0.545,P=0.5870.05)。3.黃斑血流密度百分比:0期組SCP層、DCP層和脈絡膜毛細血管層黃斑血流密度百分比分別為:14.06±2.74、15.33±2.95、35.42±6.00。NPDR組SCP層、DCP層和脈絡膜毛細血管層黃斑血流密度百分比分別為:13.41±2.56、14.35±4.21、35.40±6.97。對照組SCP層、DCP層和脈絡膜毛細血管層黃斑血流密度百分比分別為:13.33±3.71、17.98±4.24、35.18±6.21。0期組及NPDR組DCP層黃斑血流密度百分比均值低于對照組(t=-3.76,P=0.0010.05;t=-5.46,P=0.0000.05),但NPDR組和0期組沒有統(tǒng)計學差異(t=-0.47,P=1.0000.05)。4.在糖尿病患者中,FAZ面積與年齡無關,但與罹患糖尿病時間相關。病程5-10年以及≥10年的患者SCP層FAZ面積均值高于病程5年的均值(t=-2.93,P=0.0120.05;t=-2.41,P=0.0170.05)。結論:無糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者,其黃斑血流密度及血流密度百分比下降。隨著糖尿病患病時間延長,FAZ面積明顯擴大。提示在糖尿病早期,糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生前,視網(wǎng)膜即已存在微血管損害。OCTA量化的FAZ面積及DCP層黃斑血流密度及血流密度百分比可作為監(jiān)測糖尿病進展、預測糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的有效方法。
【圖文】：

與 NPDR 組比較，，P<0.05）圖 1 三組研究對象各層 FAZ 面積比較ig.1 Comparison of FAZ area in each layer of three groups of subjec

12（*,與對照組比較，P<0.05）圖 2 三組研究對象各層血流密度比較Fig.2 Comparison of the macular blood flow density in each layer of thrgroups of subjects
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R774.1;R587.2

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 劉熙樸,張承芬,費佩芬,李維業(yè);牛眼脈絡膜毛細血管的結構[J];中國醫(yī)學科學院學報;1993年03期

2 俞詩源,張德祿,山浚淇,劉宗智;林蛙脈絡膜毛細血管鑄型的掃描電鏡觀察[J];西北師范大學學報(自然科學版);1999年04期

3 上野聰樹·他 ,楊培增;脈絡膜毛細血管內皮細胞表面的電荷屏障及其意義[J];國外醫(yī)學.眼科學分冊;1990年04期

4 凌運蘭,劉杏,鄭小平;應用光學相干斷層成像術測量正常人黃斑視網(wǎng)膜厚度的初步研究[J];眼科學報;2000年02期

5 彭雯麗;;黃斑區(qū)的脈絡膜毛細血管臨床及血管造影的研究[J];廣州醫(yī)學院學報;1983年04期

6 ;人體組織學[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年01期

7 黃智申;孫信孚;;黃斑下脈絡膜毛細血管疾病[J];國外醫(yī)學.眼科學分冊;1982年04期

8 曾慶華;王春暉;魏爽;;血脂異常對小鼠視網(wǎng)膜色素上皮-玻璃膜-脈絡膜毛細血管復合體影響的研究[J];中國中醫(yī)眼科雜志;2006年02期

9 俞詩源;花背蟾蜍脈絡膜毛細血管鑄型的掃描電鏡觀察[J];動物學雜志;1999年02期

10 劉凡光,韓麗娜,顧瑛,張麗,陳紅霞;竹紅菌乙素-光動力療法對脈絡膜毛細血管影響的生物學特征(英文)[J];中國臨床康復;2005年06期

相關會議論文 前8條

1 韓麗娜;顧瑛;劉凡光;陳紅霞;曾晶;;竹紅菌乙素對家兔脈絡膜毛細血管的光動力效應[A];中國光學學會2006年學術大會論文摘要集[C];2006年

2 馬慶余;;淺論中藥治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變[A];全國首屆中青年中醫(yī)眼科學術研討會資料匯編[C];1996年

3 敖懷德;何莉梅;陳繼紅;;中西醫(yī)結合治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變[A];貴州省中西醫(yī)結合學會2006年眼科年會論文集[C];2006年

4 陳曉;;Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)綜合征的眼科影像學觀察[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第八屆全國眼科超聲診斷學術會議論文摘要匯編[C];2012年

5 紀淑興;劉少章;袁容娣;葉劍;尹小磊;賀翔鴿;;匍行性脈絡膜炎的眼底血管造影特征[A];中國眼底病論壇·全國眼底病專題學術研討會論文匯編[C];2008年

6 趙燕燕;黃厚斌;魏世輝;;無脈絡膜癥一例[A];中國眼底病論壇·全國眼底病專題學術研討會論文匯編[C];2008年

7 劉貴生;武會珍;趙玉珍;雷建章;;眼Bruch膜超微結構[A];第十次全國電子顯微學會議論文集（Ⅰ）[C];1998年

8 呂娜;王秀麗;;急性期與靜止期匐行性脈絡膜視網(wǎng)膜炎的OCT表現(xiàn)[A];第十屆全國中西醫(yī)結合眼科學術會議暨第五屆海峽眼科學術交流會論文匯編[C];2011年

相關重要報紙文章 前1條

1 編譯 金花;濕性AMD新藥開發(fā)漸入佳境[N];中國醫(yī)藥報;2012年

相關博士學位論文 前4條

1 韓麗娜;國產(chǎn)光敏劑對家兔脈絡膜毛細血管的光動力效應[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2005年

2 劉熙樸;牛眼脈絡膜毛細血管內皮細胞及周細胞的培養(yǎng)和鑒定[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;1990年

3 馮超逸;中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變的現(xiàn)代影像學觀察[D];復旦大學;2014年

4 丁衍;先天性視網(wǎng)膜色素上皮肥厚的影像學研究[D];第二軍醫(yī)大學;2017年

相關碩士學位論文 前10條

1 杜鵑;光學相干斷層掃描血管成像對無糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者黃斑區(qū)微血管的觀察[D];河北醫(yī)科大學;2018年

2 佟柏楠;原發(fā)性炎癥性脈絡膜毛細血管病變的臨床特征分析[D];吉林大學;2013年

3 魏爽;初探黃斑康對實驗性血脂異常小鼠色素上皮—玻璃膜—脈絡膜毛細血管復合體的影響[D];成都中醫(yī)藥大學;2006年

4 王春暉;黃斑康對實驗性血脂異常小鼠色素上皮—玻璃膜—脈絡膜毛細血管復合體影響的研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2005年

5 李麗英;年齡相關性黃斑變性患者黃斑厚度的測量及對比研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2008年

6 歐陽艷玲;卵黃狀黃斑營養(yǎng)不良的臨床特點及基因突變分析[D];復旦大學;2008年

7 孫慶艷;貓視網(wǎng)膜年齡相關的形態(tài)學變化研究[D];安徽師范大學;2005年

8 唐春艷;血脂異常ApoE基因缺失小鼠RPE-Bruch膜-脈絡膜毛細血管復合體的實驗研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2012年

9 謝禮丹;健脾祛瘀法對血脂異常ApoE-/-小鼠RPE-Bruch's膜—脈絡膜毛細血管復合體中VEGF/VEGFR2信號通路的影響[D];成都中醫(yī)藥大學;2013年

10 馬文平;光學相干斷層掃描（OCT）在孔源性視網(wǎng)膜脫離中的應用研究[D];中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學;2003年

本文編號：2668519