【摘要】：目的:總結(jié)鼻腔鼻竇惡性黑色素瘤(Sinonasal Malignant Melanoma,SNMM)的臨床特點及治療方式;探討MEK、ERK、PPO、AKT在SNMM病理組織標(biāo)本中的表達(dá)情況,探討其在SNMM發(fā)病機(jī)制中的作用地位,以期發(fā)現(xiàn)SNMM發(fā)生發(fā)展新的特異性治療靶點,為SNMM的發(fā)病機(jī)制、早期干預(yù)及預(yù)后提供重要的臨床依據(jù)。方法:1.選取2014年01月至2017年01月青島大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科經(jīng)手術(shù)治療的鼻腔鼻竇惡性黑色素腫瘤14例患者的臨床病理資料。根據(jù)準(zhǔn)入病例的住院號收集其術(shù)中取出的病變組織蠟塊,并復(fù)閱所有病例的HE染色病理切片,對所有組織蠟塊進(jìn)行標(biāo)記。對每例患者的臨床病理資料做了詳細(xì)的記錄,包括年齡、性別、臨床癥狀及體征、腫瘤來源、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。所有病例均按照2010年第七版美國癌癥聯(lián)合委員會(American Joint Committee on Cancer,AJCC)制定的頭頸部黏膜惡性黑色素瘤TNM(Malignant melanoma tumor node metastasis,mm TNM)病理學(xué)分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期,并進(jìn)行隨訪。2.將標(biāo)有病理號的組織蠟塊分別記錄后,隨機(jī)選取蠟塊進(jìn)行重新排序,并做好記錄。然后,將病理蠟塊脫蠟、切片、染色,進(jìn)行組織病理學(xué)研究。研究采用的主要方法有:將病理切片采用免疫組化染色后,分別選取5個高倍視野(×400),進(jìn)行著色和百分率計分,從而得出每張切片的陽性程度。同時尋找四種標(biāo)志物的表達(dá)與臨床病理參數(shù)(包括年齡、性別、臨床分期)之間的關(guān)系。3.本文采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析,陽性率比較采用單因素χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)為0.05,P0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05表示無統(tǒng)計學(xué)意。結(jié)果:1.14例原發(fā)性SNMM患者中男性占28.6%(4例),女性占71.4%(10例),年齡范圍51-83歲,平均年齡為64.93±9.33歲�；颊呤状尉驮\時的癥狀以鼻腔出血、涕中帶血、鼻塞為主,均為單側(cè)鼻腔發(fā)病,鼻腔內(nèi)可見暗紅色、紫黑色等病變。本組病例均經(jīng)手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤多起源于中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔及鼻底黏膜。本組病例中治療方式主要有單純手術(shù)治療、手術(shù)聯(lián)合放療、手術(shù)聯(lián)合化療、手術(shù)聯(lián)合放化療。術(shù)后復(fù)發(fā)者4例,均再次行手術(shù)治療;治療后死亡者3例,主要是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和不耐受放化療。2.MEK、ERK、PPO、AKT在SNMM中的表達(dá)的陽性率均大于70%。MEK、ERK、PPO、AKTA的陽性表達(dá)病例數(shù)分別為:13例、12例、11例、13例,陽性表達(dá)率分別為92.9%、85.7%、78.6%、92.9%。這四種蛋白與臨床病理參數(shù)(年齡、性別、TNM分期)之間均無明顯的相關(guān)性(P0.05);MEK與ERK、MEK與PPO在SNMM中的表達(dá)其相互之間亦無相關(guān)性(P0.05);ERK與PPO的表達(dá)有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1.SNMM發(fā)病年齡偏高,臨床癥狀以單側(cè)鼻塞、鼻出血為主;腫瘤多起源于中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔及鼻底粘膜;手術(shù)治療是該病的主要方式,放化療可以輔助性治療。2.MEK、ERK、PPO及AKT在SNMM組織中的表達(dá)率相對較高,提示(1)ERK是SNMM的發(fā)病機(jī)制之一;(2)ERK及其上游的MEK表達(dá)率較高可能與PPO高表達(dá)相關(guān);(3)AKT高表達(dá)也是SNMM發(fā)生發(fā)展中重要的分子之一。3.MEK、ERK、PPO及AKT可有望作為SNMM治療的新靶點來進(jìn)行深入研究。
【圖文】：

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文表達(dá)者 3 例（見圖 3），3 例為陰性表達(dá)；AKT 在 14 例標(biāo)本中陽性表達(dá)有 13 例，陽性表達(dá)率為 92.9%，其中弱陽性表達(dá)者 1 例，中等陽性表達(dá)者 4 例，強(qiáng)陽性表達(dá)者 8 例（見圖 4），，1 例為陰性表達(dá)。MEK、ERK、PPO 及 AKT 在 SNMM 中陰性表達(dá)相似，見圖 5；其陽性表達(dá)情況詳見表 3。

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文表達(dá)者 3 例（見圖 3），3 例為陰性表達(dá)；AKT 在 14 例標(biāo)本中陽性表達(dá)有 13 例，陽性表達(dá)率為 92.9%，其中弱陽性表達(dá)者 1 例，中等陽性表達(dá)者 4 例，強(qiáng)陽性表達(dá)者 8 例（見圖 4），1 例為陰性表達(dá)。MEK、ERK、PPO 及 AKT 在 SNMM 中陰性表達(dá)相似，見圖 5；其陽性表達(dá)情況詳見表 3。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R739.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2665521