【摘要】：目的隨著白內(nèi)障手術(shù)儀器及手術(shù)方式的不斷進(jìn)步,晶狀體超聲乳化術(shù)以及人工晶體植入術(shù)已被認(rèn)為是目前最理想的手術(shù)方式,但即便如此,術(shù)后并發(fā)癥也并未隨手術(shù)方式的改變而消失,而術(shù)后非感染性炎癥反應(yīng)幾乎表現(xiàn)在每一例術(shù)后病人的前房中,與此同時(shí),白內(nèi)障術(shù)后后囊混濁也同樣困擾著白內(nèi)障術(shù)后患者,造成術(shù)后二次視力下降。糖皮質(zhì)激素類以及非甾體抗炎藥是白內(nèi)障術(shù)后控制非感染性炎癥的首選藥物,但同時(shí)此類藥物的副作用也不可忽視,與此同時(shí)對(duì)于控制白內(nèi)障術(shù)后后囊混濁的研究從未中斷。本研究通過(guò)對(duì)白內(nèi)障術(shù)后患者的進(jìn)一步觀察,評(píng)價(jià)中藥對(duì)白內(nèi)障術(shù)后非感染性炎癥的療效及對(duì)后囊保護(hù)的作用,同時(shí)對(duì)總結(jié)所得出的OCT前節(jié)照相對(duì)后囊評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)作出評(píng)判。方法采用隨機(jī)對(duì)照法,選擇2016年12月至2017年7月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院眼科,診斷為老年性白內(nèi)障并行白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶體植入術(shù)(Phaco+IOL術(shù))的患者62例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,兩組具有可比性。實(shí)驗(yàn)組:術(shù)后第2天起根據(jù)患者四診辯證給予口服疏風(fēng)清熱,養(yǎng)血活血中藥配方顆粒加減,聯(lián)合妥布霉素地塞米松滴眼液局部抗感染治療。對(duì)照組:僅給予妥布霉素地塞米松滴眼液局部抗感染治療。中藥2周為1療程,共2個(gè)療程。滴眼液6周為1療程,共1個(gè)療程。前房非感染性炎癥觀察時(shí)間為2周,后囊觀察時(shí)間為3個(gè)月。有效病例共55例,其中實(shí)驗(yàn)組27例,對(duì)照組28例。結(jié)果1治療2周后實(shí)驗(yàn)組非感染性炎癥的總有效率為92.6%,對(duì)照組總有效率為85.7%,兩組的總有效率差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。2兩組在用藥后3天、7天、14天癥狀、體征積分之和的減少均有高度顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且變化趨勢(shì)相同,而且實(shí)驗(yàn)組治療后與對(duì)照組相比變化較大,但是兩組都表現(xiàn)出了用藥3天與用藥7天組內(nèi)變化不太明顯的情況。3對(duì)兩組治療14天后的癥狀、體征積分進(jìn)行了比較,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中僅總積分和前房浮游體的改善優(yōu)于對(duì)照組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。其他結(jié)果在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。兩組的視力提高值統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異(p0.05)。4對(duì)術(shù)后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組后囊評(píng)級(jí)情況進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組后囊在1、級(jí)以上的有3例,且都為1級(jí);對(duì)照組后囊在1級(jí)以上的有5例,包括1級(jí)4例,2級(jí)1例,對(duì)后囊改變情況進(jìn)行卡方分析,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。對(duì)術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組后囊OCT評(píng)分情況進(jìn)行了比較,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比后囊OCT評(píng)分在1個(gè)月及3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組,具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論1自擬中藥方聯(lián)合妥布霉素地塞米松治療對(duì)白內(nèi)障術(shù)后非感染性炎癥有效,并且有效率高于單純妥布霉素地塞米松治療,尤其在前房浮游體的改善方面具有很好療效,值得進(jìn)一步探討。2根據(jù)Kruge后囊渾濁的程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)得到的結(jié)論顯示:中藥對(duì)控制白內(nèi)障術(shù)后后囊混濁有一定的療效;而按照OCT前節(jié)照相對(duì)后囊評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同樣得出這一結(jié)論,所以可以認(rèn)為中藥對(duì)控制白內(nèi)障術(shù)后后囊混濁有一定的療效,同時(shí)可以初步認(rèn)為OCT前節(jié)照相對(duì)后囊評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有一定的參考價(jià)值,具體結(jié)果還需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)證明。
【圖文】：

逡逑２—般資料逡逑２．１實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組性別組成比較（表１，圖１）逡逑實(shí)驗(yàn)組總病例數(shù)為２７例，其中男性病例為１１例，占４０．邋７％，女性病例為１６例，逡逑占５９．邋３％；對(duì)照組總病例數(shù)為２８例，其中男性病例為１１例，占３９．邋３％，女性病例為１７逡逑例，占６０．邋７％；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在性別組成上無(wú)明顯差異。逡逑表１性別組成比較（例）逡逑性別邐男邐女邐Ｎ（％）逡逑實(shí)驗(yàn)組邐１１（４０．７％）邐１６（５９．３％）邐２７邋（１００％）逡逑對(duì)照組邐１１（３９．３％）邐１７（６０．７％）邐２８邋（１００％）逡逑總例數(shù)邐２２邋（４０％）邐３３邋（６０％）邐５５邋（１００％）逡逑經(jīng)卡方檢驗(yàn)，ｘ２＝０．０１２，邋Ｐ＝０．９１２＞０．０５，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在性逡逑別組成上無(wú)明顯差異。逡逑性別分布逡逑１８逡逑１６逡逑１４逡逑１２邋＊逡逑＾邋Ｉ邋Ｉ邋＃逡逑０逡逑實(shí)驗(yàn)組邐對(duì)照組逡逑圖１性R%組成比較（例）逡逑２．邋２實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組眼別組成比較（表２，圖２）逡逑實(shí)驗(yàn)組總病例數(shù)為２７例，其中右眼病例為１５例，占５５．邋６％，左眼病例為１２例，逡逑占４４．邋４％；對(duì)照組總病例數(shù)為２８例，其中右眼病例為１２例

中藥治療白內(nèi)障術(shù)后非感染性炎癥及對(duì)后囊保護(hù)作用的臨床觀察邋１％；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在眼別組成上無(wú)明顯差異。逡逑表２眼別組成比較（例）逡逑邐右眼邐左眼邐Ｎ（％組邐１５（５５．６％）邐１２（４４．４％）邐２７邐（１０組邐１２（４２．９％）邐１６（５７．１％）邐２８邐（１０數(shù)邐２７邋（４９．１％）邐３８邋（５０．９％）邐５５邐（１０檢驗(yàn)，ｘ２＝０．３４６，邋Ｐ＝０．８８７＞０．０５，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)明顯差異。逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R779.66

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本文編號(hào)：2662374