【摘要】：[目的]研究阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)與腦微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的關(guān)系及 OSAHS嚴(yán)重程度與CMBs嚴(yán)重程度的相關(guān)性,探討血清磷酸化Tau(Phosphorylated Tau,P-Tau)蛋白與OSAHS致CMBs患者認(rèn)知功能損害的關(guān)系。[方法]收集昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2017年3月-2018年1月期間住院病人70例,腦微出血組40例(其中伴OSAHS者28例,不伴OSAHS者12例),非腦微出血者30例(其中伴OSAHS者9例,不伴OSAHS者21例)。記錄入選研究對象的一般信息及腦血管病相關(guān)危險因素。所有入選患者均需進行血脂、尿酸、血清同型半胱氨酸水平的檢測和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnography,PSG)、頭顱核磁共振(包括T1WI、T2WI、DWI及SWI)的檢查。對CMBs者,還需采集空腹靜脈血5ml,定量檢測血清P-Tau蛋白水平,并完善MoCA量表及韋氏記憶量表(Wechsler Memory Scale,WMS)中圖片回憶、視覺再生、理解記憶、數(shù)字廣度測試4個分測驗的測評。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,其中計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并進行正態(tài)性檢驗,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗進行分析;計數(shù)資料則采用完全隨機設(shè)計四格表卡方檢驗(X2檢驗)進行分析;單因素關(guān)聯(lián)性分析采用Spearman相關(guān)分析法進行分析,危險因素分析采用Logistic回歸分析,變量選入和剔除界值均為0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)果】在OSAHS與CMBs的相關(guān)性研究中，CMBs組BMI均值高于非CMBs組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05);CMBs組TG水平高于非CMBs組,HDL水平低于非CMBs組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);CMBs組高血壓所占比例高于非CMBs組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);CMBs組OSAHS患者所占比例明顯高于非CMBs組(P0.05),且CMBs組AHI均值明顯高于非CMBs組(P0.05),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義;微出血病灶數(shù)目和AHI值之間呈正相關(guān)關(guān)系(rs=0.434,P0.05)。通過二分類Logistic回歸分析對各個可能的危險因素進行統(tǒng)計分析顯示高血壓(X2=3.827,P=0.050)和 OSAHS(X2=8.966,P=0.003)是腦微出血的獨立危險因素,高血壓患者發(fā)生腦微出血的危險性是非高血壓患者的3.228倍,OSAHS患者發(fā)生腦微出血的危險性是非OSAHS患者的5.087倍。在血清P-Tau蛋白、OSAHS與腦微出血認(rèn)知功能障礙的關(guān)系研究中CMBs伴OSAHS組MoCA量表得分均值明顯低于CMBs不伴OSAHS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);CMBs伴OSAHS組認(rèn)知受損者所占比例高于CMBs不伴OSAHS組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(PO.05);CMBs伴OSAHS組韋氏量表理解記憶、數(shù)字廣度測試得分均值低于CMBs不伴OSAHS組,兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；輕度CMBs組MoCA量表得分均值高于中-重度CMBs組,兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在視覺再生、理解記憶、數(shù)字廣度分測驗中,輕度CMBs組得分均值同樣高于中-重度CMBs組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);CMBs伴OSAHS組血清P-Tau蛋白濃度水平高于CMBs不伴OSAHS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論】1.OSAHS是CMBs發(fā)生的危險因素，，且CMBs嚴(yán)重程度與OSAHS嚴(yán)重程度呈正相關(guān);2.OSAHS是導(dǎo)致CMBs認(rèn)知功能受損重要危險因素,且CMBs認(rèn)知功能受損程度與CMBs嚴(yán)重程度呈正相關(guān);3.OSAHS可能通過上調(diào)血清P-Tau蛋白的濃度,影響CMBs認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。
【圖文】：

ＨＤＬ邐１．１０±０．２８邐１．２６±０．３１邐－２．３８６邐０．０２０逡逑由表３和圖１可知ＣＭＢｓ組ＴＧ為２．１６±邋１．邋５９ｍｍｏｌ／Ｌ，高于非ＣＭＢｓ組ＴＧ逡逑水平（１．５１±０．６７ｍｍｏｌ／Ｌ），且兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＝０．０４０＜０．０５）。逡逑ＣＭＢｓ邋組邋ＴＣＨＯＬ邋為邋４．邋５２邋±邋１．邋２０ｍｍｏｌ／Ｌ，非邋ＣＭＢｓ邋組邋ＴＣＨＯＬ邋為邋４．邋４８邋土逡逑０．８９ｍｍｏＩ／Ｌ，兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＝０．８５９＞０．０５）。ＣＭＢｓ組ＬＤＬ為逡逑２．邋６２土０．邋８８ｍｍｏＩ／Ｌ，非邋ＣＭＢｓ邋組邋ＬＤＬ邋為邋２．邋７７±０．邋７８ｍｍｏｌ／Ｌ，兩組間的差異無逡逑統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＝0．邋４６６＞０．邋０５）ＸＭＢｓ邋組邋ＨＤＬ邋為邋１．１０±０．邋２８ｍｍｏｌ／Ｌ，低于非邋ＣＭＢｓ逡逑組ＨＤＬ水平（１．邋２６邋±邋０．邋３１ｍｍｏｌ／Ｌ邋），且兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義逡逑（Ｐ＝０＿邋０２０＜０．邋０５）。逡逑１４逡逑

邐Ｎ＝３０逡逑ＨＣＹ邋１６．７５±５．２９邐１４．７０±６．８０邐１．６７２邐０．０９９逡逑由表６和圖２可知ＣＭＢｓ組ＨＣＹ為１６．邋７５±５．邋２９ｕｍｏｌ／Ｌ，高于非ＣＭＢｓ組逡逑ＨＣＹ水平（１４．邋７０邋±邋６．邋８０ｕｍｏｌ／Ｌ邋），但兩組間的差異缺乏統(tǒng)計學(xué)意義逡逑（Ｐ＝０．０９９＞０．０５）。逡逑１６逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R766;R743.34

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 何權(quán)瀛;王莞爾;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(基層版)[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2015年04期

2 朱榆紅;殷梅;;睡眠呼吸暫停低通氣綜合征致腦卒中的研究進展[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2013年02期

3 劉靜;楊遙;徐江濤;;Tau蛋白過度磷酸化與阿爾茨海默病[J];醫(yī)學(xué)綜述;2013年03期

本文編號：2657167