【摘要】：目的:通過(guò)觀察正常人、無(wú)眼底病變的糖尿病患者、輕度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者(僅有微血管瘤)三組人群視野平均敏感度(MS)和平均缺損(MD),以及視神經(jīng)纖維層厚度的變化,分析早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視網(wǎng)膜神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的改變。方法:本研究選取2017年3月-10月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,病程在10-15年的糖尿病患者及于我院眼科門(mén)診就診的人群,根據(jù)2002年糖尿病性視網(wǎng)膜病變新的國(guó)際臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將研究對(duì)象分為3組。DR-0組:無(wú)眼底病變的糖尿病患者,25例50只眼,女11例,男14例,平均年齡(51.33±5.65)歲。DR-1組:輕度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)患者(僅有微血管瘤)27例54只眼,女13例,男14例,平均年齡(50.18±5.58)歲。對(duì)照組:無(wú)糖尿病的正常人25例50只眼,男15例女10例,平均年齡(49.30±5.10)歲。分別對(duì)三組人群行視野和光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查,觀察視野的平均敏感度(MS)、平均缺損(MD)以及視神經(jīng)纖維層厚度的變化。結(jié)果:對(duì)照組、DR-0組、DR-1組三組間比較視野平均缺損呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=70.432 P0.05)。對(duì)照組、DR-0組、DR-1組三組間視野平均敏感度呈逐漸下降的趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=117.98 P0.05)。對(duì)照組和DR-0組,對(duì)照組和DR-1組,DR-0組和DR-1組,三組間兩兩相互比較,視野的平均敏感度及視野的平均缺損,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組、DR-0組、DR-1組三組間比較視神經(jīng)纖維層厚度在上方、下方、顳側(cè)均呈現(xiàn)變薄的趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(上方F=6.351P0.05;下方F=5.333P0.05;顳側(cè)F=21.880 P0.05)。對(duì)照組與DR-0組、對(duì)照組與DR-1組,DR-0與DR-1組,三組間視神經(jīng)纖維層厚度上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)四個(gè)方向兩兩比較,對(duì)照組與DR-0組比較上方、下方、鼻側(cè)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組與DR-1組比較上方、下方、顳側(cè)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),DR-0組與DR-1組比較上方、下方、顳側(cè)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。視神經(jīng)纖維層厚度與視野平均缺損及平均敏感度之間比較,均無(wú)顯著相關(guān)性,r值均小于0.5。結(jié)論:糖尿病病程10-15年的無(wú)眼底病變的糖尿病患者和輕度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者與正常人群相比視野的平均缺損均增加、平均敏感度均下降。無(wú)眼底病變的糖尿病患者和輕度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者與正常人群相比,視神經(jīng)纖維層厚度在視盤(pán)上方、下方、顳側(cè)均逐漸變薄。由此可見(jiàn),在臨床可見(jiàn)眼底顯著糖尿病視網(wǎng)膜病變之前已經(jīng)發(fā)生了視網(wǎng)膜神經(jīng)功能和結(jié)構(gòu)的變化。
【圖文】：

圖 2.1 A 視野的檢查結(jié)果圖 B 視野的測(cè)量值圖2.5.2 視神經(jīng)纖維層厚度測(cè)量對(duì)研究對(duì)象散瞳后，使瞳孔直徑 6—8mm，告知患者檢查內(nèi)容，由進(jìn)行檢查。行光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OCT）(30)檢查，光源波長(zhǎng)為 8降噪自動(dòng)疊加動(dòng)能 ART 值為 50，眼底像波長(zhǎng)為 825mm，掃描速度：40.0軸向分辨率不低于 5um，橫向分辨率不低于 6um,掃描深度不低于 2.0m頭部置于檢查設(shè)備上，受檢眼凝視固視燈，選擇 Glaucoma 模式中的 R國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)直徑 3.45mm 環(huán)形掃描線，以視乳頭中心為原點(diǎn),環(huán)形掃描視360° 視網(wǎng)膜截面,再根據(jù)計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)獲得,視盤(pán)周圍神經(jīng)纖（45°-135°）下方（225°-315°）鼻側(cè)（135°-225°）顳側(cè)（46四個(gè)象限的厚度，掃描線中央位于視盤(pán)中心，使視神經(jīng)纖維層信號(hào)位于確保圖像的清晰度。

A圖顯示為視盤(pán)周圍神經(jīng)纖維層的掃描圖B圖顯示為視盤(pán)周圍神經(jīng)纖維層厚度的基C
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2;R774.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 熊小艷;毛新幫;王嬋嬋;趙菊蓮;游志鵬;陸瑩;;視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度與糖尿病視網(wǎng)膜病變程度的相關(guān)性研究[J];眼科新進(jìn)展;2011年05期

2 Marta Villarroel;Andreea Ciudin;Cristina Hernández;Rafael Simó;;Neurodegeneration:An early event of diabetic retinopathy[J];World Journal of Diabetes;2010年02期

3 王育新;李毓敏;王競(jìng);;藍(lán)黃視野在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谠\斷中的初步研究[J];臨床眼科雜志;2008年01期

4 盧艷;;糖尿病早期視網(wǎng)膜神經(jīng)退行性病變[J];眼科新進(jìn)展;2007年06期

5 鐔魯濱,韓麗榮;非酶糖化抑制劑對(duì)STZ-糖尿病大鼠視網(wǎng)膜微血管超微結(jié)構(gòu)的影響[J];眼科新進(jìn)展;2000年03期

6 盧艷,張晶瑤,盛樹(shù)立;糖尿病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).眼科學(xué)分冊(cè);1999年05期

7 閆宏,胡兆科,易長(zhǎng)賢,劉順英,林少春;國(guó)產(chǎn)熒光素鈉、吲哚青綠混合造影劑毒副作用的動(dòng)物試驗(yàn)及臨床觀察[J];中華眼底病雜志;1999年03期

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本文編號(hào)：2650045