【摘要】：背景:鼻咽癌(nasopharygeal carcinoma,NPC)是我國目前常見的惡性腫瘤之一,在我國以廣東、廣西、福建發(fā)病率高,北方發(fā)病率較南方低,男女發(fā)病比例約為2~3:1。鼻咽癌病理類型幾乎均為鱗狀細(xì)胞癌,其中絕大多數(shù)均為中-低分化鱗狀細(xì)胞癌,因?yàn)槠洳±眍愋吞攸c(diǎn),特殊的解剖學(xué)位置,腫瘤侵襲性質(zhì),使得放射治療成為鼻咽癌治療的首選治療方案。近年來放療技術(shù)的不斷進(jìn)步,擁有更高腫瘤照射劑量以及更小正常組織照射的調(diào)強(qiáng)放療(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的興起,使得鼻咽癌患者生存期得到了顯著提升;進(jìn)而鼻咽癌患者放療后的生存質(zhì)量問題備受關(guān)注。目前針對(duì)影響放療后晚期放射損傷發(fā)生原因以及預(yù)后分析較少,結(jié)論尚不統(tǒng)一,本課題通過回顧88例鼻咽癌根治調(diào)強(qiáng)放療患者資料以及IMRT靶區(qū)計(jì)劃,并通過定期隨訪患者放療后放療損傷發(fā)生情況,以期探索鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后晚期損傷的相關(guān)因素。目的:了解鼻咽癌根治調(diào)強(qiáng)放療的一般預(yù)后情況,了解患者各種放療晚期損傷發(fā)生的程度以及放療計(jì)劃劑量,分析患者各種放療晚期損傷的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2014.01.01~2016.12.31期間收治行88例鼻咽癌根治放療患者的數(shù)據(jù),并定期隨訪患者放療晚期損傷發(fā)生的程度。使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料等單因素分析采用卡方檢驗(yàn),生存分析統(tǒng)計(jì)分析采用Kaplan-Meier法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算,log-rank檢驗(yàn)差異,以P㩳0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1、放療期間同步順鉑化療(P=0.204)、誘導(dǎo)和/或輔助化療(P=0.327)均對(duì)無病生存率有幫助,但是統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不具有顯著性意義。2、鼻咽癌患者放療后唾液腺2級(jí)損傷中患者口干癥狀差異較大;6-12月口干2級(jí)重發(fā)生率有著明顯的下降趨勢(shì),而口干1級(jí)的發(fā)生率有著明顯的上升;放療后18-24月,患者口干情況恢復(fù)逐漸趨于穩(wěn)定,逐漸以1級(jí)為主。3、單因素分析結(jié)果示:性別、T_(分期)、腮腺V_(30)是放療后口干發(fā)生的相關(guān)因素。年齡是放療后吞咽困難發(fā)生的相關(guān)因素,視神經(jīng)最大照射劑量與放療后頭暈、頭痛發(fā)生具有相關(guān)性。鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)聽力損傷與記憶力下降大多程度較輕,年齡是放療后出現(xiàn)記憶力減退危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、放療期間同步順鉑化療、誘導(dǎo)和/或輔助化療均對(duì)無病生存率有幫助,但是統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不具有顯著性意義,考慮與樣本數(shù)量較少有關(guān)。2、鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后均會(huì)出現(xiàn)不同程度唾液腺損傷,其中2級(jí)損傷中患者口干癥狀差異較大。放療后2年內(nèi)患者口干情況不斷好轉(zhuǎn),2年后患者口干程度逐漸以輕度口干為主。3、鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后晚期損傷發(fā)生原因多變,分析其損傷引起相關(guān)癥狀中,其中性別、T_(分期)、腮腺V_(30)與放療后口干發(fā)生具有相關(guān)性;年齡與放療后吞咽困難發(fā)生具有相關(guān)性;視神經(jīng)最大劑量與放療后頭暈、頭痛發(fā)生具有相關(guān)性;放療后聽力損傷與記憶力減退癥狀大多程度較輕,年齡可能與放療后記憶力減退存在相關(guān)性。
【圖文】：

圖1 A組與B組無病生存率的生存分析比較圖將順鉑同步放療組（C組）與無順鉑同步放療組（D組析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果提示順鉑同步放療對(duì)患者無進(jìn)展生存有l(wèi)og-rank分析χ2=1.150，p=0.204）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

10圖2 C組與D組無病生存率的生存分析比較圖.2各OAR靶區(qū)的劑量分析照指南處方劑量要求[2]，本研究入組患者的計(jì)劃靶區(qū)96-73.92Gy）、PCTV1（60.06Gy）分33次進(jìn)行照射，P進(jìn)行照射。本研究入組患者88例，因數(shù)據(jù)收集原因，表；因部分治療計(jì)劃未評(píng)估少量次要OAR劑量，，也未
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2649994