【摘要】：目的:通過(guò)收集127例夜間睡眠打鼾患者的臨床資料,分析其中阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者和單純打鼾患者的一般情況和臨床特征,再進(jìn)一步對(duì)OSAHS患者全天(24h)及夜間(7h)的心律失常發(fā)生情況進(jìn)行分析,探究OSAHS患者發(fā)生房性和室性心律失常的可能原因和影響因素,為預(yù)防和治療提供思路。方法:納入自2016年1月至2018年2月于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就診的夜間睡眠打鼾的患者共127例,均經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnography,PSG)及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)監(jiān)測(cè)�；诤粑鼤和５屯庵笖�(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)將入選患者分為兩組:96例AHI≥5的患者作為OSAHS組,31例AHI5的患者作為單純打鼾組。分析OSAHS組和單純打鼾組的一般情況及在夜間睡眠時(shí)段和全天的心律失常發(fā)生情形,對(duì)OSAHS患者是否合并房性及室性心律失常進(jìn)一步分組,并分析其可能影響因素。結(jié)果:1.OSAHS組與單純打鼾組一般資料比較:OSAHS組的年齡、已婚比例、ESS評(píng)分、高血壓病比例、BMI、LVMI、總膽固醇、甘油三脂、LDL-c、尿酸含量均較單純打鼾組增高,HDL-c較單純打鼾組降低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.OSAHS組與單純打鼾組PSG指標(biāo)比較:OSAHS組MSaO_2、LSaO_2均較單純打鼾組降低,呼吸暫停平均時(shí)間、呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間、TS90%較單純打鼾組增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.OSAHS組與單純打鼾組心律失常的發(fā)生情況:OSAHS組患者全天(24h)發(fā)生心律失常的概率(75.0%)較單純打鼾組顯著增高(P0.001)。OSAHS組中以快速心律失常多見,其中又以房早(59.4%)和室早(44.8%)最為多見,二者的發(fā)生率均較單純打鼾組顯著增高(P0.05)。OSAHS患者夜間(7h)心律失常的發(fā)生率為65.6%,較單純打鼾組(6.5%)增高,房性早搏(39.6%)和室性早搏(36.5%)發(fā)生率均較單純打鼾組增高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.AA組與NAA組的比較以及NA組與NNA組的比較:Logistic多因素回歸分析顯示,TS90%和MSaO_2不是OSAHS患者全天房性心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,TS90%是OSAHS患者夜間房性心律失常的發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.052,95%CI1.015-1.090)。5.AV組與NAV組的比較以及NV組與NNV組的比較:Logistic多因素回歸分析顯示,TS90%是OSAHS患者全天室性心律失常的發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.056,95%CI1.017-1.097),也是OSAHS患者夜間室性心律失常的發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.046,95%CI1.010-1.084)。結(jié)論:1.OSAHS患者在睡眠打鼾的人群中有相當(dāng)高的發(fā)病率,且在31-60歲人群中更多見。已婚比例、ESS評(píng)分、高血壓病史、BMI、LVMI、總膽固醇、甘油三酯、LDL-c、HDL-c、呼吸暫停平均時(shí)間、呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間、MSaO_2、LSaO_2、TS90%均與OSAHS具有相關(guān)性。2.OSAHS組患者較單純打鼾組相比,全天及夜間均心律失常發(fā)生率均較高。3.TS90%是夜間房性心律失常發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但其與全天房性心律失常發(fā)生之間的關(guān)系尚不能明確。4.TS90%是OSAHS患者全天及夜間室性心律失常發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

所有納入患者的年齡分布情況

OSAHS組患者的年齡分布情況
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R766;R541.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2633066