本文關(guān)鍵詞：微型Ex-PRESS引流器植入術(shù)在原發(fā)性開角型青光眼小梁切除術(shù)失敗后的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的青光眼是一種常見的不可逆的致盲性眼病[1],發(fā)病迅速,危害整個(gè)眼部,對視功能造成不可逆的損傷[2]有時(shí)瞬間可導(dǎo)致失明。主要的臨床表現(xiàn)為眼脹,惡心,頭痛,視力漸進(jìn)性下降,大大影響患者的生活質(zhì)量。在全球可導(dǎo)致致盲性的眼病中,青光眼占據(jù)第二位,僅次于白內(nèi)障,由于青光眼的治療中并發(fā)癥多以及手術(shù)成功率較低,易反復(fù)的特點(diǎn),所以選擇一種較為安全可靠且效果明顯的治療方案極為重要。在現(xiàn)今社會治療青光眼的方法有很多,基本可分為手術(shù)治療,藥物治療,激光治療[3]。隨著現(xiàn)今社會青光眼術(shù)式的發(fā)展及眼科顯微技術(shù)的改良,在治療青光眼的手術(shù)中,濾過手術(shù)的完全成功率達(dá)到65%以上。但有些難治性青光眼,如先天性青光眼,人工晶體青光眼,新生血管性青光眼、外傷性青光眼、發(fā)育性青光眼,以及多次手術(shù)后眼壓復(fù)升的青光眼等。因?yàn)檠鄄壳闆r較為特殊及復(fù)雜,易發(fā)生濾過通道堵塞從而眼壓復(fù)升導(dǎo)致失敗[4],這些青光眼統(tǒng)稱為難治性青光眼。常規(guī)的小梁切除術(shù)常導(dǎo)致濾過通道的瘢痕化[5],眼壓復(fù)升導(dǎo)致手術(shù)失敗,眼壓升高是青光眼最危險(xiǎn)的因素。所以,如何控制眼壓成為亟待解決的問題。近些年來,隨著青光眼手術(shù)治療的不斷發(fā)展,青光眼引流植入物的發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用,如Ex-PRESS青光眼引流器[6]的研發(fā)讓青光眼的手術(shù)治療變得微創(chuàng),現(xiàn)今,青光眼的引流裝置不斷朝著微型,微創(chuàng)的發(fā)展,但是仍然存在著很多弊端。比如術(shù)后長期追蹤觀察以及怎樣根據(jù)患者眼部條件綜合效果最優(yōu)化地選擇術(shù)式,是否手術(shù)的聯(lián)合進(jìn)行治療,以及處理引流器周圍的包裹膜(纖維化)等等,[7]是提高手術(shù)成功率的有效措施。本研究的目的對施行小梁切除術(shù)后眼壓復(fù)升的青光眼患者進(jìn)行進(jìn)一步臨床治療,從治療的角度來考慮,不同治療方法的選擇所產(chǎn)生的結(jié)果加以比較(療效比較),從治療效果來講,比較觀察手術(shù)和藥物的臨床治療療效。把眼內(nèi)壓控制在安全范圍的眼壓值內(nèi),患者的視功能得到保護(hù),患者的生活質(zhì)量得到提高。方法本研究為前瞻性研究。選擇我院(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科三青光眼第一治療組)青光眼患者(施行小梁切除術(shù)1次后,眼壓控制不佳)55例(60眼),所選患者各項(xiàng)臨床參數(shù)均衡,無其他眼部及全身情況異常。按完全隨機(jī)法分為Ex-PRESS組30例(32眼),藥物治療組25例(28眼),前者施行Ex-PRESS引流器植入術(shù),后者采取抗青光眼藥物治療,所有患者隨訪16個(gè)月,分別在Ex-PRESS組術(shù)后1周,1月,10月,16月記錄Ex-PRESS組和藥物組的平均眼壓,視力,并發(fā)癥,患者滿意率和視野,從臨床治療角度來考慮,不同治療方法的選擇所產(chǎn)生的結(jié)果加以比較,從臨床治療效果來講,比較觀察手術(shù)和藥物的臨床治療療效。所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析由SPSS17.0軟件處理,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.Ex-PRESS組術(shù)后1周,1月,10月,16月平均眼壓較術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.Ex-PRESS組和藥物組術(shù)后16月平均眼壓13.82±2.35和14.03±2.27,兩組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.Ex-PRESS組與藥物組患者滿意率Ex-PRESS組高于藥物組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.Ex-PRESS組與藥物組治療后10個(gè)月,16個(gè)月兩組之間視野MS及MD比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.微型Ex-PRESS引流器植入術(shù)及降眼壓藥物均有明顯降眼壓的作用。2.微型Ex-PRESS引流器植入術(shù)與降眼壓藥物控制眼壓水平前者較好。3.微型Ex-PRESS引流器植入術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥少,控制眼壓好,而降眼壓藥物對患者有較高的依從性,配合程度要求較高。4.小梁切除術(shù)失敗后短期內(nèi)再次手術(shù)效果好,長期來講藥物加手術(shù)治療更確切。
【關(guān)鍵詞】：Ex-PRESS引流器 降眼壓藥物 青光眼 比較
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 中英文縮略對照詞11-12
• 引言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 附圖24-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述部分 青光眼的研究進(jìn)展29-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 個(gè)人簡歷、在讀期間發(fā)表的論文52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉若屏;楊露;楊杉杉;;Ex-PRESS青光眼引流器植入術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C應(yīng)用治療難治性青光眼療效觀察[J];臨床眼科雜志;2014年04期

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  本文關(guān)鍵詞：微型Ex-PRESS引流器植入術(shù)在原發(fā)性開角型青光眼小梁切除術(shù)失敗后的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：262554