【摘要】：目的:運用光學(xué)相干斷層掃描血管造影(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)研究白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)中及術(shù)后的眼壓波動對眼底黃斑和視盤血流密度的影響。方法:本研究為一項前瞻性研究,收集2017年5月到2017年10月期間就診于青島大學(xué)附屬醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的白內(nèi)障患者52例共52只眼。研究對象主要納入標(biāo)準(zhǔn):無眼部其他疾病(除白內(nèi)障外),無術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。分別在術(shù)前、術(shù)后即刻(0分鐘)、術(shù)后60分鐘運用非接觸式眼壓計對患者進(jìn)行眼壓測量,運用OCTA分別測量黃斑和視盤的血管密度、灌注密度;在術(shù)后8小時和24小時測量眼壓,根據(jù)眼壓水平將患者分為4組,分別為眼壓小于21mmHg組,眼壓21-30mmHg組,眼壓30-40mmHg組和眼壓大于40mmHg組,運用OCTA測量分別測量黃斑和視盤的血管密度、灌注密度,并運用Wilcoxon符號秩和檢驗進(jìn)行定量分析。結(jié)果:1.白內(nèi)障術(shù)中灌注壓對黃斑和視盤的血管密度、灌注密度的影響:與術(shù)前相比,在術(shù)后即刻(0分鐘)及術(shù)后60分鐘,眼壓變化均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05);在術(shù)后即刻(0分鐘),黃斑和視盤的血管密度較術(shù)前均顯著減少(P均0.05),灌注密度較術(shù)前均顯著減少(P均0.05);在術(shù)后60分鐘,黃斑和視盤的血管密度較術(shù)前差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),灌注密度較術(shù)前均顯著減少(P均0.05)。2.白內(nèi)障術(shù)后眼壓波動對黃斑和視盤的血管密度、灌注密度的影響:在術(shù)后8小時,眼壓小于21mmHg組,黃斑和視盤的血管密度、灌注密度較術(shù)前無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05);眼壓21-30mmHg組,黃斑和視盤的血管密度、灌注密度較術(shù)前也無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05);眼壓30-40mmHg組,黃斑和視盤的血管密度較術(shù)前無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05),灌注密度較術(shù)前減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);當(dāng)眼壓大于40mmHg組,黃斑和視盤的血管密度、灌注密度均較術(shù)前減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。在術(shù)后24小時,眼壓小于21mmHg組,黃斑和視盤的血管密度、灌注密度較術(shù)前無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05);眼壓21-30mmHg組,黃斑和視盤的血管密度、灌注密度較術(shù)前也無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05);眼壓30-40mmHg組,黃斑灌注密度較術(shù)前減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),黃斑的血管密度及視盤的血管密度、灌注密度較術(shù)前無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05);眼壓值大于40mmHg組,黃斑和視盤的血管密度、灌注密度均較術(shù)前減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論:白內(nèi)障術(shù)中灌注壓導(dǎo)致黃斑和視盤的血管密度、灌注密度降低,術(shù)后60分鐘時血管密度恢復(fù)正常,但灌注密度仍未完全恢復(fù)。白內(nèi)障術(shù)后眼壓波動會對眼底血流密度產(chǎn)生影響,當(dāng)術(shù)后眼壓高于30mmHg時,黃斑和視盤的灌注密度開始降低,當(dāng)術(shù)后眼壓值高于40mmHg時,黃斑和視盤的血管密度、灌注密度均降低。
【圖文】：

④調(diào)整患者位置并使之配合檢查，讓患者下頜放在右/左下頜架上，，調(diào)整下頜架高度使受檢眼在屏幕上可見。⑤調(diào)整選擇右/左眼，囑患者注視鏡頭內(nèi)的注視點，直到圖像收集完畢，在固視燈掃描時不要眨眼。⑥圖像顯示在屏幕上，獲得手術(shù)眼的 3mm×3mm 的視盤血管掃描和 3mm×3mm 黃斑血管掃描。對所有 OCTA 掃描評估圖像質(zhì)量，圖像中信號強度指數(shù)<7 或由于運動偽影導(dǎo)致的重建圖像差的圖像排除在分析之外，圖像掃描重復(fù) 3 次。⑦對所有 OCTA 掃描的毛細(xì)血管叢進(jìn)行分析，分析方法及范圍如圖 1 所示，3 次掃描結(jié)果取平均值），分析可得血管長度密度（Vascular density）即通過描繪血管的線性長度，計算區(qū)域內(nèi)血管長度密度值，血管灌注密度（Perfusion density）即通過描繪血管直徑寬度，計算區(qū)域內(nèi)血管覆蓋的密度值，能更好反映血管內(nèi)血流的灌注量。

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文統(tǒng)計學(xué)差異（P = 0.198）。如圖 B 所示術(shù)前，術(shù)后即刻（0 分鐘）和術(shù)后 60 分鐘黃斑區(qū)灌注密度分別為 0.391±0.0251,0.346±0.0247,0.361±0.0225（P <0.001）。與術(shù)前相比，術(shù)后即刻（0 分鐘）灌注密度減少，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.001），術(shù)后 60 分鐘的灌注密度較術(shù)前仍減少（P = 0.021）。圖 C 中為術(shù)前、術(shù)后即刻（0 分鐘）、術(shù)后 60 分鐘黃斑 OCTA 掃描圖像。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R779.6

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本文編號：2621929